PCEA与口服药物用于子宫肌瘤术后镇痛的比较.docVIP

精品论文 参考文献 PCEA与口服药物用于子宫肌瘤术后镇痛的比较 蒋静 刘玉娟 (川北医学院附属医院妇产科 四川南充 637000) 【中图分类号】R737.33 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）48-0211-02 【摘要】 目的 比较硬膜外镇痛（PCEA）与口服药物镇痛使用于子宫肌瘤术后的镇痛效果及副作用以及住院天数是否有差异。方法　选取2009年4月到2012年3月川北医学院附属医院妇科行择期子宫肌瘤的患者120例，随机分为两组(每组60例): PCEA组和口服药物镇痛组。PCEA组的患者术后使用PCEA药液配制与方法，0.1mu;g/ml舒芬太尼加0.1%罗呱卡因，单次剂量5ml，持续流量6ml/h，1小时限量20ml，锁定时间20min。术后口服药物镇痛组患者口服药物及用法：羟考酮控释片加氨酚曲马多片，第一个24h:羟考酮 15mg/6h+氨酚曲马多片 1#/6h;第二个24h: 羟考酮控释片10mg /12h+氨酚曲马多片1#/6h。如两种镇痛方式效果不好，给予哌替啶100mg/次肌注。评估并记录静息时和活动时在术后3h、6h、12h、24h和48h的VAS评分，哌替啶的使用次数，肌力恢复的情况，第一次下床活动的情况，肠功能恢复的时间，住院期间的天数，患者满意度情况等。结果　PCEA组静息时及活动时的VAS评分比口服药物镇痛组高（Plt;0.05)。PCEA组有5名患者肌注了哌替啶，共500mg。口服药物镇痛组有1名患者使用哌替啶100mg。患者镇痛满意度口服药物镇痛组比PCEA组要高(Plt;0.01)；口服药物镇痛组术后肌力恢复正常的时间比PCEA组要短(Plt;0.01)；疼痛发生率PCEA组比口服药物镇痛组高(Plt;0.05) ，住院期间的天数PCEA组比口服药物镇痛组较长。结论 术后患者使用静脉及椎管内阿片类药物，较易发生副作用，如恶心、呕吐、疼痛、呼吸抑制等[1.2], 而口服药物镇痛效果优于PCEA，并且副作用小，胃肠功能及肌力恢复较快，总体患者满意度较高。 【关键词】 子宫肌瘤 硬膜外镇痛 术后镇痛 口服药物镇痛 1 对象与方法 1.1研究对象 选取2009年4月到2012年3月川北医学院附属医院妇科行择期子宫肌瘤的患者120例。随机分为两组(每组60例): 分别为PCEA组和口服药物镇痛组。 1.2研究内容与方法 1.2.1术后镇痛方法 PCEA组：术后使用PCEA 配制药物及使用方法：0.1mu;g/ml舒芬太尼加0.1%罗呱卡因，单次剂量5ml，持续流量6ml/h， 1小时限量20ml，锁定时间20min。如VSA评分大于70分,给予哌替啶100mg肌注。 口服药物镇痛组：术后口服羟考酮控释片15mg及氨酚曲马多片1片。第一个24h: 羟考酮控释片15mg/6h+氨酚曲马多片 1#/6h;第二个24h: 羟考酮控释片10mg/12h+氨酚曲马多片1#/6h。如VSA评分大于70分,给予哌替啶100mg肌注。 1.2.2观察指标 记录患者的一般情况包括：年龄、身高、体重及切口方式，记录术后3h、6h、12h、24h和48h静息时和活动时)的VAS评分，哌替啶的使用情况，肌力恢复、肠功能恢复及第一次下床活动的时间，患者满意度(满意度标准：0分为完全不满意，100分为十分满意) 及住院天数。 1.2.3统计学处理 本实验为随机临床试验。采用SPSS 16.0统计软件进行统计分析，Plt;0.05为有显著性差异；计量资料均采用数标准差(x-plusmn;s)表示并行配对t检验，计数资料采用卡方检验。不点两组VAS评分的比较采用多元方差分析，其余计量资料的比较采用独检验，率的比较采用chi;2检验。 2 结果 2.1一般情况 两组患者一般情况比较无明显差异，无统计学意义(Pgt;0.05) (见表1)。 表1 患者的一般情况 年龄（岁） 身高（cm） 体重(kg) 切口情况 (横/竖) 口服药物镇痛组 43.2plusmn;4.8 162.5plusmn;8.4 59plusmn;7.5 16/7 PCEA组 46plusmn;5.2 166.5plusmn;7.4 53plusmn;8.2 20/9 P值 Pgt;0.05 Pgt;0.05 Pgt;0.05 Pgt;0.05 2.2 VAS评分 2.2.1