NT-proBNP检测在心力衰竭中的临床应用.docVIP

精品论文 参考文献 NT-proBNP检测在心力衰竭中的临床应用 李锦（江苏省宝应县人民医院心血管内科 江苏宝应 225800） 【摘要】目的 探讨NT-proBNP在心力衰竭（HF）中的临床应用价值。方法 选取98例充血性心力衰竭(NYHAI、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ)患者、25例健康对照者及32例HF患者经常规抗心衰治疗后血浆NT-proBNP水平，并进行统计分析。结果 心力衰竭组NT-proBNP值明显高于对照组；心功能I～Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级比较，随分级越高，NT-proBNP结果越高；治疗后NT-proBNP显著降低。三组数据比较均具有统计学意义(Plt;O.01)。结论 血浆NT-proBNP水平是心力衰竭有效的生物标记物，对心力衰竭的诊断、严重程度和预后评估具有重要的价值。 【关键词】N端B型脑钠肽前体(NT-proBNP) 心力衰竭 【中图分类号】R541.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2011）24-0032-02 心力衰竭是一种任何心脏的结构或功能障碍均可导致的复杂临床综合征，使心室充盈或射血功能受损，而损害患者的机体功能和生活质量。由于早期心衰常无临床表现，且目前缺乏有效、客观的指标，故许多无症状的心衰患者不能得到有效的药物干预治疗。二十多年来，大量基础和临床研究表明，BNP是心力衰竭有效的生物标记物，对心力衰竭的诊断和预后评估具有重要的价值。BNP和NT-proBNP检测在21世纪初先后进入我国，目前已经被广泛用于临床实践，成为心血管病尤其是心力衰竭诊断和评估十分有用的生物标志物。本研究通过观察98例心衰患者、25例健康对照者以及32例心衰患者治疗后血清NT-proBNP水平，探讨NT-proBNP水平在心衰诊断及病情判断、严重程度和疗效评价等方面的应用价值。 1 资料与方法 1.1研究对象 选择2010年10月～2011年9月我院住院的心衰患者98例（男53例，女45例），年龄45-85岁，平均62岁。所有患者心功能按美国纽约心脏病协会(NYHA)分级标准分为I～Ⅳ级。心功能分级I～Ⅱ级42例，Ⅲ级33例、Ⅳ级23例。病因主要为高血压性心脏病、风湿性心脏病、冠心病和心肌病。25例经体格检查证实无心、脑血管疾病及肝肾疾病史的健康体检者作对照组，其中男14例，女11例；年龄48-74岁，平均57岁。 1.2研究方法 血浆脑钠肽浓度测定采用免疫荧光技术。空腹静脉采血3m1定量测定NT—proBNP，严格按照仪器操作规程进行质控和操作。心衰组采用美国惠普公司的彩色多普勒超声仪测定左心室舒张末期内径及左心室射血分数。经正规治疗后2周，检测NT-proBNP，并复查心脏超声。 1.3统计学方法 采用SPSS 11.0统计分析软件进行处理，计量资料以均数plusmn;标准差表示，组间比较采用t检验，Plt;0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1心力衰竭患者组与健康对照组血浆NT-proBNP水平分析 心力衰竭患者组与健康对照组血浆NT-proBNP水平比较结果见表1。以NT-proBNP值300pg/ml为心衰判断标准，由表1可知，心力衰竭患者组血浆NT-proBNP水平明显高于健康对照组。 表1 心力衰竭患者组与健康对照组血浆NT-proBNP水平比较 分组（pg/ml） 例数 NT-proBNP 心衰组 98 1672.53plusmn;124.36 对照组 25 172.24plusmn;23.18 患者与对照组比较（Plt;0.01）。 2.2心衰患者血浆NT-proBNP水平与患者心功能分级的关系 心衰患者血浆NT-proBNP水平与患者心功能关系的比较结果见表2。由表2可知，随NYHA分级越高，其NT-proBNP水平越高。 表2 心衰患者血浆NT-proBNP水平与患者心功能关系的比较 分组（Pg/ml） 例数 NT-proBNP I～Ⅱ级 42 426.14plusmn;58.32 Ⅲ级 33 2068.12plusmn;253.92 Ⅳ级 23 5218.54plusmn;362.78 三组患者比较（Pl