91例护理人员发生职业暴露调查分析与对策.docVIP

精品论文 参考文献 91例护理人员发生职业暴露调查分析与对策 顾晨辰1 刘宇2 柏涌海2（通讯作者） (1上海第二军医大学附属长征医院心内科 200003) (2上海长征医院预防保健科 200003) 【摘要】目的：分析91例临床护理人员在诊疗过程中发生职业暴露情况现状,并探讨相应切实可行的防治对策，减少护理人员职业伤害的发生。方法：对所在实习医院2010年1月-2012年5月期间职业暴露登记表中上报登记的91例护理人员相关资料进行现况调查统计分析。结果：91名被调查对象中发生体液暴露的有13名，占14.3% ，发生锐器伤者78名，占85.7%；锐器伤的种类以针头刺伤为主,占81.3%；针刺伤发生的主要环节是输液结束和处理用物时；乙型肝炎是护理人员职业暴露的主要感染源，占58.2%。结论：临床护理人员是针刺伤和体液暴露的高危群体,应全面加强护理人员职业防护的宣教，提高护理人员防护意识，规范操作行?? ，完善防护措施；加强临床护理管理，减少护理人员的职业暴露, 避免感染等继发职业伤害，保证护理人员的身心健康。 【关键词】护理人员 职业暴露 职业防护 【中图分类号】R471 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）09-0076-03 1 前言 职业暴露是医疗领域中引人关注的职业性问题，而护士作为医院护理工作的直接参与者,由于工作环境、工作强度、服务对象的特殊性,常常暴露于各种现存的或潜在的危险因素中，成为职业暴露中的高危群体。关于职业暴露的定义最初主要针对生物性或感染性危险因素引起的职业暴露,即工作人员在工作期间通过眼、皮肤、黏膜或非胃肠道意外地接触到血液或潜在感染物质的可能性[1]。该定义被美国职业安全与健康管理署引用到非医疗部门,也得到许多学者的认同并沿用至今。随着研究的不断深入,有研究者发现认为,引起医务人员职业暴露的危险因素包括生物性、物理性、化学性、社会心理性危险因素[2]。在张劲丰等人[3]的调查中发现护士为医院中发生职业暴露最多的工种约占26%（P﹤0.001），面临着严峻的职业暴露危险。而职业暴露后及时采取措施,则能有效降低职业伤害，Varghese等[4]研究表明,暴露后预防能降低81%HIV感染。因而针对暴露发生的原因分析进行改进，避免类似的状况再次发生，将有助于护理人员的身心健康。为进一步了解临床一线护理人员职业暴露的相关现状,并探讨相应的防治对策,我们开展了本项调查研究,现将上海长征医院2010年1月至2012年5月期间护理人员发生的91例职业暴露资料进行整理分析,以期进一步加强护理人员对职业暴露的防范意识,采取行之有效的防护措施,保证护理人员的身心健康。 2 研究对象与方法 2.1调查对象 采用于2010年 1月- 2012年5月所在医院的医疗职业暴露登记表中登记的91名相关护理人员作为研究对象(包括进修实习护理人员)。 2.2调查方法 调查分析91名护理人员发生职业暴露后自行上报填写所在医院自行设计的医疗职业暴露登记表中相关内容, 内容包括暴露人员、暴露时间、暴露地点、暴露发生的环节、已知病人感染情况、处理方法 、追踪情况、原因分析、改进措施等。 2.3统计学处理 将数据进行统计分析，计数资料采用率描述。 3 结果 3.191例职业暴露不同类型发生频率的构成比 在职业暴露登记表中，发生针刺伤者74名，发生率高达81.3%；护理人员经历血液、羊水等体液暴露者为13名，占14.3%；刀割伤者3名，占总数的3.3%；擦伤者1名，占1.1%。 3.291例职业暴露者的科室分布(表1) 。 4 讨论 4.1锐器伤是护理人员发生血源性职业暴露的重要原因 从职业暴露的类型来看，本调查显示，护理人员发生职业暴露主要是针头锐器伤,在医院的91例职业暴露登记表报告中有78人是锐器伤,占85.7%。在78人锐器伤中以针头刺伤为主,共发生74人,占锐器伤94.9%。在关注锐器伤给护理人员带来的身体伤害的同时，锐器伤还可以引起经血液传播的传染病给损伤者带来严重后果，身心受损,尤其是被HIV阳性患者血液污染的针刺伤或划伤,多数受伤者都会产生重度或中度的焦及悲观情绪,而对患者感染状况的不确定也会加重医务人员的心理压力[5]。面对此种情况一方面要推广安全医疗用具的使用，但需要指出的是:安全器具并不能完全解决问题,它们只能降低锐器伤害的危险,但