NPWT联合抗生素冲洗治疗外科创面感染的效果.docVIP

精品论文 参考文献 NPWT联合抗生素冲洗治疗外科创面感染的效果 王连群(盐城市急救医疗中心 224000） 　　【摘要】目的 观察负压创面治疗技术联合抗生素冲洗治疗外科创面感染的效果。方法 收集我院收治的68例外科创面感染的患者,随机分为对照组和治疗组，对照组常规引流换药治疗，治疗组采用NPWT联合抗生素冲洗治疗。一周后创面病原学检查进行比较。结果 与对照组相比，治疗组创面病原菌数明显低于常规换药组(Plt;0.05)，革兰氏阴性细菌G_的比例降低(Plt;0.05)。结论 NPWT联合抗生素冲洗治疗外科创面感染，能够明显减少病原菌，有效控制感染。 　　【关键词】负压创面治疗技术 创面感染 外科 　　【中图分类号】R45 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）26-0153-02 　　外科创面感染是指由于人体皮肤或者黏膜解剖结构受到破损，各种致病微生物入侵，仅仅使用抗菌药物并不能解决而依赖外科治疗的感染[1]。外科常规处理是局部引流换药，但治疗时间较长、疼痛较重为其主要不足之处。负压创面治疗技术(NPWT)是近年来发展起来的先进的创伤治疗方式，减少换药次数、减轻疼痛、缩短治疗时间等优点突出，促进创面愈合效果明显[2]，但是抗感染能力欠佳是其主要问题，本文观察NPWT局部联合使用抗生素治疗外科感染性创面取得了一定效果，现报告如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　所有68例均来源于我院2009年1月至2013年12月的住院患者，均诊断为软组织创伤合并感染，随机分为治疗组和对照组。治疗组36例，其中男21例，女15例，年龄13-65岁，平均42.3plusmn;12.6岁。骨筋膜室综合症切开减压术后感染3例，皮肤软组织严重擦挫伤6例、撕脱伤3例、缺损24例，合并骨折4例；对照组32例，其中男20例，女12例，年龄11-63岁，平均40.7plusmn;14.4岁。骨筋膜室综合症切开减压术后感染2例，皮肤软组织严重擦挫伤6例、撕脱伤3例、缺损21例，合并骨折5例。两组一般资料相比，无统计学意义（Pgt;0.01）。 　　1.2 方法 　　1.2.1 治疗方法 　　1.2.1.1 入院后常规处理：两组入院后常规检查，取创面分泌物送检。创面常规局麻后彻底清理创面坏死失活组织及脓液等，必要时行可扩创处理。 　　1.2.1.2 对照组创面后续处理：每日换药纱条引流治疗一周。 　　1.2.1.3 治疗组创面后续处理：按NPWT技术要求贴底膜、覆盖创面、密封、间断ZN100智能负压吸引器吸引。术后用庆大霉素或敏感抗生素加入生理盐水冲洗，每日3次，7-10天后拆除。 　　1.2.2 细菌培养方法 治疗前及治疗一周后分别于创面拭子法采集标本送检。采用哥伦比亚血琼脂做细菌培养，法国生物梅里埃公司VITEK-32型全自动生物分析仪进行鉴定和药敏。 　　1.2.3 观测指标 　　（1）比较两组患者外科感染创面病原菌总数、革兰氏阴性细菌G_的比例。采用K-B琼脂扩散法及美国国家临床实验室标准化委员会的判断标准进行药物敏感试验。 　　（2）创面的红肿程度。参照文献标准[3]。轻度:局部肿胀皮肤纹理清楚,皮肤潮红,皮温升高;中度:局部肿胀明显,皮肤潮红明显,皮温明显升高;重度:局部肿胀严重,皮肤潮红明显,皮温明显升高。 　　1.3 统计学方法 　　 采用SPSS 16．0软件进行分析，计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 病原菌检查结果比较 　　两组治疗前后病原菌总数、G_占比进行对比。治疗前两组在病原菌、G_占比方面比较无统计学意义(Pgt;0.05)，两组治疗前后分别比较均有统计学意义(P＜0.05)，治疗后治疗组与对照组比较，有统计学意义。见表1。 　　表1 两组治疗前后病原菌检查结果比较（-xplusmn;s） 　注：1）治疗后对照组与治疗组比较 P＜0.05；2）治疗后对照组与治疗组比较 P＜0.01 　　2.2 创面红肿程度比较 　　按创面红肿程度病例数百分比进行比较，治疗前两者统计学无意义。见表2。 　　表2 创面红肿程度比较 　注：1）治疗后对照组与治疗组比较 P＜0.05 　　 3 讨论 　　软组织创伤是普外科常见病，外科创面感染是常见也较为难以处理的问题。传统的治疗清创后采取换药引流的方法，减轻感染，促进创面愈合，其原理是创造干性环境，抑制细菌生长。但临床应用发现传统治疗方法疗程长、换药增加医师工作量并给患者反复带来疼痛不适。NPWT技术的出现