93例小切口胆囊切除术的临床应用体会.docVIP

精品论文 参考文献 93例小切口胆囊切除术的临床应用体会 程生林 樊敦徽 　　（甘肃省敦煌市医院 甘肃敦煌 736200） 　　【摘要】目的 探讨小切口胆囊切除术(MC)在基层医院的临床应用疗效。方法　回顾性分析2010年1月～2012年1月我院93例小切口胆囊切除术的临床资料。结果　93例成功91例(97.85%)，延长切口2例(2.15%)。手术时间35～50 min，切口长度3.0～5.5 cm，住院时间4～6天，切口均Ⅰ期愈合，无副损伤及并发症。结论　MC是一种美观、微创、低价、安全的手术方法，适合在基层医院广泛开展，尤其对不具备开展腹腔镜胆囊切除术的基层医院具有较强的实用性。 　　【关键词】小切口 胆囊切除术 　　【中图分类号】R615 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2014）01-0247-02 　　 　　【Abstract】 Objective To discuss the clinical application of small incision cholecystectomy in the primary hospital. Methods The clinicaldata of 93 patients receiving small incision cholecystectomy from January 2010 to January 2012 were analysed. Results The 91 cases(97.85% )were cured with small incision cholecystectomy, 2 cases(2.15%) incision were lengthened. Operation time 35～50 min, Incision length of 3.0～5.5 cm, Hospitalization time 4 to 6 days, Phase Ⅰ healing, No vice injury and complications. Conclusion MC is a beautiful, minimally invasive, low-cost, safe surgical methods, and have a strong practicality in the primary hospital. 　　【Key words】Small incision Cholecystectomy 　　胆囊切除术是常见的外科手术，随着近几年微创外科技术的应用，小切口胆囊切除术(Mini-cholecystectomy，MC)因符合现代微创外科的要求且不需要昂贵的设备，具有创伤小、愈合快、并发症少、低消耗等优点而得到患者的青睐[1,2]，特别是在基层医院有一定的临床应用价值。2010年1月至2012年1月我院外科采用小切口完成93例胆囊切除手术，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料　93例中：男52例，女41例，年龄33～68岁；急行胆囊炎14例，慢性胆囊炎23例，胆囊息肉良性变2例，胆囊结石并胆囊炎54例。 　　1.2术前准备 术前均进行了B超检查以确定诊断，同时确定胆囊底部与胆囊颈部连续位置，并在体表做标记；器械：普通胆道手术器械+冷光源小拉钩+腹腔镜用电凝电钩。 　　1.3手术方法 均施行连续硬膜外麻醉，取右上腹肋缘下选择斜、直、横不同切口3.0～5.5 cm，逐层进入腹腔，用4号丝线悬吊腹膜，置入冷光源小拉钩，行小范围探查，然后置两块小纱垫把胆囊与周围组织隔开，充分显露胆囊三角，仔细辨清胆囊管与胆总管、肝总管间的关系，根据术中情况，利用腹腔镜用电凝电钩分离胆囊，实行顺行或逆行切除。检查肝总管和胆总管的连续性和完整性，证实无渗血及无迷走副胆管渗漏后关腹。对肥胖、胸廓过高者，深部结扎困难时用深部打结器打结或用钛钳夹进行夹闭。 　　2 结果 　　93例小切口手术成功91例(97.85%)，术中因异常情况而延长切口者2例(2.15%)。手术时间35～60 min，切口长度3.0～5.5cm，术后在24 h内下床活动，进食流质饮食，术后使用抗生素2～3天，住院4～6 天，切口均Ⅰ期愈合，无副损伤及并发症。 　　3 讨论 　　胆囊疾病是一个多发病、常见病，近年来，胆囊炎、胆囊结石发病率呈上升趋势。手术治疗是胆囊病变的主要治疗方法，胆囊切除手术主要包括传统的开腹胆囊切除(Open cholecystectomy，OC)、腹腔镜胆囊切除术(Laparoscopic cholecystectom