NICU安全护理与防范护患纠纷的精细化管理.docVIP

精品论文 参考文献 NICU安全护理与防范护患纠纷的精细化管理 吉林大学中日联谊医院神经外一科 130033 【摘要】目的：探讨如何提高神经外科重症患者护理质量，保证护理安全，减少医疗纠纷。方法：根据专科要求，通过设立护理组长、成立质控小组、合理配置护士岗位、进行综合素质培训和沟通培训、透明收费制度、强化法律观念和道德意识、病历书写规范等一系列精细化护理管理措施，提高护理人员素质，强化护理安全，规避护患纠纷。结果：进入NICU的患者无一例发生护理差错事故，无一例发生护患纠纷。结论：NICU通过采取精细化护理管理措施，可以有效提高护理质量，保障护理安全，杜绝护患纠纷的发生。 【关键词】安全护理；护患纠纷；精细化管理 【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）-06-270-01 神经外科患者一向以急、危、重为特点，病情变化快、护理内容涵盖各个护理学科、复杂多样。而NICU护理技术要求又很高，风险大，更是成为护理事故和护患纠纷的高发科室。针对这种现状，我科ICU采取了一系列精细化护理管理措施，使护理质量和患者满意度明显提高，护患纠纷明显减少。本文就护患纠纷因素及防范对策简述如下： 1.临床资料：我科ICU每年收治各种急危重患者2000余例，其中急诊占60%，慢诊手术占40%。而这些患者中存在安全隐患的比例包括：对NICU工作不信任占40%，对收费不理解占25%，对医疗护理项目不了解占20%，涉及与他人官司占10%，其他占5%。 2.NICU工作特点：NICU工作十分繁忙、繁琐，护士工作量大，患者疾病的全过程需要大量的精力投放于技术性的护理，而心理护理尚难兼顾，缺少足够的时间去和患者及家属沟通。专业性强，在仪器使用、专业技术方面对患者及家属解释有一定困难。人员配置达不到综合ICU的标准，但工作量巨大。护理内容复杂多样，涵盖各个学科知识和技能，对技术水平要求格外高。护士工作状态高度紧张、压力大。 3.医疗纠纷现状： 3.1医疗纠纷发生率大幅度增加，案件量急剧膨胀。 3.2医患矛盾剧烈冲突：医疗机构发生医闹的现象增加。??患者诉讼程序复杂、维权成本高，医院考核体制，导致非理性维权案件上升。家属：只有“闹”才能出结果。 3.3医务人员被妖魔化。 4.发生医疗纠纷的原因： 4.1社会因素：医患之间的互不信任----全民法律意识的普遍提高、自我维权意识日益增强、某些新闻媒体误导社会大众。各种社会保障机制尚未建立。立法、司法制度不健全。 4.2家属因素：精神方面----家属看到自己的亲人痛苦，心理十分紧张、恐惧和悲观失望。心理失衡----求医心切，过高期望与现实的差距。 知识缺乏----从保护性隔离的角度出发，要求家属按规定时间探视不予陪伴。 4.3内在因素：服务理念陈旧----医疗纠纷产生最根本、最主要、最直接的内在因素，有“病”没“人”，服务理念待更新。 5.安全护理与医疗纠纷防范措施： 5.1设立护理组长：打破传统横向由护士长统一管理模式，更改为纵向层级管理模式。以往护士长一人管理很难做到面面俱到，尤其节假日、夜班一直是管理盲区；不让矛盾扩大升级，同时还可以让资深护士以老带新、随时指导，保证并提高护理质量，杜绝护理差错和事故，从而有效防范医疗纠纷和保障护理安全。 5.2成立质控小组：质控小组成员由护士长和科内资深护士担任，每人负责一个质控目标，定期进行科内自查质控，定期反馈，并通过全科会议公布质控结果、商讨整改方案，做到质控人人有责。 5.3合理配置护理人员工作岗位：杜绝以往护士人手不够、超负荷工作等缺点，严格按照医院关于专科ICU人员配置制度进行岗位安排，并根据实际能力分层次上岗，要以老带新，资深责任护士、技术骨干与新护士进行搭配排班，关键时段排帮班, 帮扶任务较重的班次，[1]以使护理工作得到保质保量的完成。充足的护理人员配置是保质保量完成护理工作的基本前提[2]。 5.4综合素质培训：组织科内优秀护理人员参加国内正规的礼仪培训，然后培训全科人员。通过提高护理人员的人文素质，体现人文关怀、有利于改善、融洽护患关系。事实证明，和谐的护患关系更有利于增加患者及家属的信任感，从而有效降低信任方面的隐患。 5.5强化护患沟通：60%以上的医疗纠纷是由于沟通不良引起的，80%的护理纠纷是由于沟通不良或沟通障碍导致的。为强化医护人员的沟通技能，我们制作了各种沟通模