MyoTrac康复仪在脑血管病偏瘫早期的临床应用.docVIP

精品论文 参考文献 MyoTrac康复仪在脑血管病偏瘫早期的临床应用 黄海 宋淑琴 王江琴 （江西新余新钢中心医院神经内科 江西新余 338001） 脑血管病是我国目前致残率最高的一种常见病，严重影响患者和生存质量，故降低脑血管病患者和致残率是摆在我们面前的一个难题。2007年12月～2008年11月，我科应用MyoTrac康复治疗仪肌电生物反馈技术治疗脑卒中偏瘫病人20人取得了较好效果。现将结果报告如下。 1 资料和方法 1.1 一般资料 2007年12月～2008年11月，我院收治脑卒中急性期伴有肢体活动障碍的病例，随时分为治疗组和对照组，各20例，所有入选病例均经头颅MRI和CT证实有脑出血或脑梗死，诊断符合1995年全国第四届脑血管病的诊断标准Il1并经颅脑CT或MRI确诊．为初次发病，排除颅内感染、肿瘤、变性等疾病，无严重心、肝、肾等脏器疾病，无认知功能障碍,可配合检查和治疗。治疗组：男13例，女7例，平均年龄58plusmn;15.1，发病1－5天，脑出血12例，脑梗死8例。对照组：男14例，女6例，平均年龄59plusmn;13.7发病1－5天，治疗组：男15例，女5例；年龄48～90 岁；脑梗塞16例，脑出血4例，给予MyoTrac肌电生物反馈康复治疗仪治疗。 1.2 仪器与方法 治疗组在常规康复治疗+肌电生物反馈治疗, 对照组只给常规康复指导。采用由加拿大Thought Technolgy公司出品的MyoTrac肌电生物反馈治疗仪，其两个作用电极分别放置在所要剌激肌肉两端的肌腱上,强度为患者能够接受的极限值,治疗时间为30 min/次，1次/d。 1.3 统计学分析 将对照组和治疗组的肌力改善值行Wlicoxon符号秩检验,再将两组平均肌力改善值进行X2检验。 1.4 结果 肌电生物反馈治疗组与对照组相比,瘫痪上下肢肌力有效改善,瘫痪肢体评分差异有显著性意义(P＜0.01)。 表1 两组入院、出院时瘫痪肢体肌力情况比较（例） 两组出院时肌力改善对比经X2检验P＜0.01。 2 讨论 随着功能恢复神经学的发展,应用电生理疗法再建神经功能,以治疗神经疾病现已在临床相继开展。传统的物理康复疗法，主要是在医生及治疗师的指导下通过病人自己和家属帮助进行锻炼，??疗前治疗后对照肢体的运动、平衡及协调功能。或由治疗师直接对病人进行训练，使病人生活自理能力在一定程度上有所恢复。但这种恢复是缓慢的，不能使病人独立生活能力得到最大限度提高。脑血管病继发肢体功能障碍患者早期康复治疗是促使偏瘫患者康复的一个重要手段。为方便患者及其家属，促使偏瘫肢体的早日康复，我院于2007年底购进出了一台MyoTrac肌电生物反馈康复治疗仪,操作简单，携带自如，既方便了患者及其家属，也为神经科提供了一个有效治疗手段，在药物治疗的同时，早期联合MyoTrac康复治疗仪，可以提高临床治疗效果，缩短住院时间。 MyoTrac康复仪采用生物刺激反馈技术是治疗脑卒中病人的有效手段，其治疗机制是将病人的肌电信号反馈回仪器,控制电刺激输出，具有生物反馈、认知再学习及促进本体感觉恢复的作用。该仪器能自动检测瘫痪肌肉的肌电信号，动态设定阈值，重建大脑和瘫痪肌肉的功能联系，充分调动病人的积极性,促进病人神经功能的恢复。治疗过程中，病人要想得到仪器发出的电刺激，就必须自己先用力收缩，使肌电信号超过阈值，病人自身的力量增强后，阈值会逐渐提高，这样就能使病人达到越来越高的目标。重建仪可收集偏瘫病人活动时微弱的肌电信号， 当病人活动时的肌电信号超过该仪器设定阈值(诱发电刺激的值)时，仪器就会放出电流给病人一次电刺激，从而引起一次有功能活动的肌肉收缩。这种有意识的主动训练对偏瘫治疗非常重要，它不仅可以促进病人脑部功能的重新组织，还可以激活一些原来被封闭的神经通路，使他们能够替代已受损的神经功能，从而使新的神经网络得以建立，肢体功能得以恢复。并且在有意识训练的同时给予电刺激以帮助病人完成关节活动，不仅可以防止肌肉失用性萎缩，而且可以把正确的关节运动感觉和肌肉收缩信号冲动传到大脑，这样大脑就能得到正确反馈，同样可以促进脑功能的重组以及激活被封闭的神经通路I21。研究表明，脑卒中病人神经功能损伤后，中枢神经系统结构和功能上具有代偿功能重组能力，即大脑具有可塑性。当高级中枢或通路受损时，神经轴突可通过侧支发芽，树突增多，与邻近完好神经元功能重组或通过低级中枢部分代偿作用，形成新的神经通路。脑细胞轴突的再生，树突的“发芽”，以及突触阈值的改变