NOS和ET-1蛋白在脐带扭转合并血管病变产妇发生胎儿窘迫的表达及意义.docVIP

精品论文 参考文献 NOS和ET-1蛋白在脐带扭转合并血管病变产妇发生胎儿窘迫的表达及意义 廖少彬 蔡 佳 郭燕銮 张洁琼 揭阳市东山区第一人民医院 广东 揭阳 522000 【摘要】目的：探讨NOS和ET-1 蛋白在脐带扭转合并血管病变产妇发生胎儿窘迫的表达及意义。方法：将脐带扭转并发生胎儿窘迫的40 例产妇作为研究组， 出现脐带扭转未发生胎儿窘迫的40 例产妇作为对照组，对比分析两组NOS 和ET-1 蛋白的表达情况。结果：研究组eNOS 表达较弱，ET-1 蛋白表达较强，与对照 组相比，两组差异存在统计学意义（P ＜0.05）, 两组iNOS 的比较无差异（P ＞0.05）。结论：脐带扭转合并血管病变可影响NOS及ET-1 蛋白的表达，导致胎儿 窘迫，因此需给予高度重视。 【关键词】脐带扭转;胎儿窘迫;NOS 表达;ET-1 蛋白表达；意义 脐带扭转是医院妇产科常见的症状，对胎儿有着重要的影响， 若脐带扭转产妇合并血管病变，则可影响NOS表达及ET-1蛋白表达， 导致胎儿窘迫现象的产生，威胁胎儿的生命安全，因此需给予高度 重视。脐带扭转与NOS表达及ET-1 蛋白表达有着密切的关系，研究 NOS 和ET-1 蛋白在脐带扭转合并血管病变产妇发生胎儿窘迫的表 达，有助于解决脐带扭转及胎儿窘迫等症状的产生，具有一定的现 实意义。我院于2011 年6 月-2012 年6 月对80 例发生脐带扭转并行 非临产剖宫产的产妇的临床资料进行回顾性分析，旨在探讨NOS和 ET-1 蛋白在脐带扭转合并血管病变产妇发生胎儿窘迫的表达及意 义，先报道如下。 1.资料与方法 1.1 一般资料 资料选自2011 年6 月-2012 年6 月在我院就治的发生脐带扭转 并行非临产剖宫产的产妇80 例，其中产妇年龄为20-36 岁，平均年 龄为（26.74plusmn;1.83）岁，初产妇与经产妇的比例为48:32，孕周32-42 周，平均孕周为（36.29plusmn;2.2）w，将脐带扭转并发生胎儿窘迫的40 例产妇作为研究组，出现脐带扭转未发生胎儿窘迫的40 例产妇作为 对照组，以上发生脐带扭转的产妇已排除脐带缠绕、血管真假结及 脐带血管畸形等其他脐带异常疾病。研究组的平均年龄为（26.63plusmn; 2.81）岁，孕周为（37.98plusmn;2.12）w；对照组的平均年龄为（27.21plusmn; 3.22）岁，孕周为（37.32plusmn;2.98）w，两组相比较年龄与孕周之间无 差异（P ＞0.05）。 1.2 采样及检测方法 新生儿出生后立即抽取5ml 静脉血送检。脐带标本取脐带中段 约4cm的一段并置于4%中性甲醛中固定，固定完成后再取脐带的中 部约3mm厚的组织进行制片，并进行病理检查和应用免疫组化辣根 过氧化物酶-生物素标志法来测定标本内的eNOS、iNOS、ET-1 蛋白 的含量。所有标本均由专人采集和检验，且参与采集和检验的人员 都经过岗前培训，以保证数据的准确性。 1.3 评定标准 1.3.1 脐带扭转的诊断标准 脐带扭转的诊断主要通过产前彩色超声诊断仪检测和产后脐带 测量进行评定。其中，脐带发生生理性纵轴扭转的时间在6-11 周之 间, 故将脐带扭转时间＞12 周诊断为脐带过度扭转；因正常的生理 性扭转的螺距值在2.0-9.0 之间，故脐带螺距值lt;2.0 可诊断为脐带过 度扭转；因妊娠末期正常脐动脉血流的S/D 值＜3.0，故在妊娠末期 S/D 值ge;3.0，即考虑脐带可能发生扭转[1]。 1.3.2 胎儿宫内窘迫的诊断标准 胎儿宫内窘迫诊断标准主要有三个方面：（1）胎心率的变化 胎 心率的听诊已根据体位、频率和检查次数来确定，当出现胎心率＞ 160 次/min 或＜120 次/min，则考虑胎儿宫内窘迫；（2）羊水胎粪污 染 以羊水呈绿色或棕黄色，可分为羊水Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度污染，羊 水Ⅲ度污染者与羊水I、II 污染胎心经约10 分钟的监护后仍为异常 者，考虑胎儿宫内窘迫；（3）胎动异常 从胎动过频转为减弱或消失， 即胎动＜10 次/12h 或较原来胎动次数增加1/2 或减少1/2 者，考虑胎 儿宫内窘迫[2]。 1.3.3 脐带血管病理标准 在光镜下，观察到脐静脉的内膜内皮细胞分布不均匀，耸立并 呈梭型排列，结构缺乏完整，甚至脱落时，即可定义为脐带血管病 变[3]。 1.4 统计学方法 所