MRI影像在椎管内部占位诊断中的临床应用效果观察.docVIP

精品论文 参考文献 MRI影像在椎管内部占位诊断中的临床应用效果观察 陆文杰　诸　瑛通讯作者上海交通大学医学院附属同仁医院　上海　２０００００ 　　【摘要】　目的　观察临床上MRI影像在椎管内部占位病变诊断中的应用效果.方法　选取２０１２年５月－２０１５年４月我院收治的椎管内占位患者５２例, 对所有患者进行CT和MRI进行两种检查,观察椎管内占位MRI影像的特点,并比较两种检查诊断方式在椎管内部占位的应用效果.结果　MRI影像对椎管内占位的诊出率为１００％,明显高于对照组的８４．６２％(p＜０．０５),椎管内占位性病变部位的不同,MRI影像的强化特征和信号强度也各有差异,是进行诊断的重要依据.结论　MRI影像对椎管内部占位病变的诊出率较高,基本能对发病部位做出正确的诊断,是目前临床上首选的诊断方式. 【关键词】　椎管内部占位;　MRI影像;　CT;　诊断【中图分类号】R４４５．２ 【文献标识码】B 　　【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１０－００４９－０２　　 　　椎管内占位性病变是指椎管内出现肿瘤、血肿、血管畸形和寄生虫感染等病变,其中椎管内肿瘤是肿瘤性病变,所占的比例较高,血肿、血管畸形和寄生虫感染等为非肿瘤性病变,所占的比例较低[１].该类病变任何年龄均可发生, 肿瘤性病变多会损伤该节段神经根及节段以下相应锥体束,引起皮肤感觉异常、肢体躯体运动障碍、括约肌功能障碍和植物神经功能障碍等临床表现[２]. 临床上诊断椎管内占位常用的检查方法有X 线、CT 和MRI影像检查[３].为了观察临床上MRI影像在椎管内部占位病变诊断中的应用效果,我院选取近３年收治的５２例椎管内占位病变的患者进行了本次研究,报道如下: １　基线资料和方法１．１　一般资料选取２０１２年５月－２０１５年４月我院收治的椎管内占位病变的患者５２ 例,均经手术及临床诊断确诊,并排除重要脏器严重损伤者、妊娠期及哺乳期妇女、有全身传染性疾病者以及不能配合治疗的患者.所有患者均为自愿参加本次研究.５２例椎管内占位的患者中男性２８例,女性２４例;年龄２５~７５ 岁,平均年龄(５１．５７plusmn;６．４２)岁;其中髓内肿瘤１５例,髓外硬膜下肿瘤２９例,硬膜外肿瘤７例,硬膜下水肿１例. １．２　研究方法对所有患者进行CT和MRI进行两种检查,观察椎管内占位病变MRI影像的特点,并比较两种检查诊断方式在椎管内部占位的应用效果. 　　１．３　检查方法CT检查:采用飞利浦双排max６０００ 的CT 机,将参数设置为１２０kv,２００ma,１．５s/转,建像矩阵５１２,重建厚度５mm 后对患者进行扫描.MRI影像:采用飞利浦Achieval１．５T对患者的矢状面和横断面进行扫描, 矢状面为T１WI－TAE和T２WI－DRIVE,横断面为T２WI－FFE,必要时可对冠状面进行扫描.将参数设置为扫描层厚２mm,间距０．５mm 后对患者加行Gd~DPTPA 增强扫描,用量为０．１mmol/kg. １．４　数据处理研究结束后,将数据准确录入到SPSS１８．０ 软件进行分析,可信区间为９５％.计量资料用(Xplusmn;s)表示,采用t检验;计数资料用[n(％)]表示,使用卡方检验.若存在p＜０．０５,则观察指标比较存在明显差异,为差异有统计学意义. 　　２　结果２．１　两种检查方式对椎管内占位的诊出情况MRI影像对椎管内占位病变的诊出率为１００％,明显高于对照组的８４．６２％(X２＝８．６６６７,p＜０．０５).具体数据详见表１. 　　表１　两种检查方式对椎管内占位诊出情况的比较(n) 　　２．２　椎管内占位MRI影像的特点髓内肿瘤(１５例):其中星形细胞瘤１３例,室管膜瘤１例,血管网状细胞瘤１例.１１例患者的病变位于颈胸前段,剩余４例均延伸至延髓,其中２例的病变位于胸段,２例的病变位于胸腰段.髓内肿瘤的病变范围多比较大,８例患者的病变占据６~１０个椎体,７例患者的病变占据３个椎节.４例患者的T１WI 呈等信号,１１例患者的T１WI呈等、低混合的信号;７例患者的T２WI呈高信号,８例患者的T２WI呈高、等混合信号.１１例患者的病变合并囊变、坏死和空洞.１５例患者行加强扫描后,强化局限性３例、血管留空２例、不规则强化８例.髓外硬膜下肿瘤(２９例):其中神经源性肿瘤１４例,脊膜瘤７例,胚胎性肿瘤６例,蛛网膜肿瘤２例.所有患者的椎管内均可见偏侧行肿块,且伴有脊髓的移位,其中神经源性肿瘤和脊膜瘤多发于颈胸段.神经源性肿瘤的信号分布不均匀,其中６例患者的T１WI呈等信号,６例患者的T１WI呈低、等混合信号,４例患者的T１WI为低信号;８例患者的T２WI呈高信号,３例患者的T２WI 呈高、等混合信号,２例患者的T２WI呈等信号;３例脊膜瘤患者的T１WI呈等、低混合信号,４例