MSCT图像后处理技术在肠梗阻原因诊断中的价值.docVIP

精品论文 参考文献 MSCT图像后处理技术在肠梗阻原因诊断中的价值 胡仁健 钱雁平 余乐鹏 张水先 余文行（江西省景德镇市第二人民医院CT室 333000） 【摘要】 目的 探讨MSCT图像后处理技术对于肠梗阻病因诊断的价值。方法 双盲法分析65例经手术和病理证实的肠梗阻患者的MSCT表现, 比较常规横断面图像和结合后处理图像对肠梗阻不同病因诊断的符合率。结果 在65例中，CT常规横断面图像和结合后处理图像均能明确诊断肠梗阻。肠梗阻不同病因与手术病理结果符合率方面，常规横断面结合后处理图像的诊断符合率为92.3%（60/65）高于常规横断面图像的72.3%（47/65）(P＜0.05)；肠道外病变性梗阻中，常规横断面结合后处理图像病因诊断符合率93.3%(28/30)高于常规横断面图像的70.0% (21/30)（P＜O.05）；肠壁病变性梗阻中，常规横断面结合后处理图像病因诊断符合率88%(22/25)高于常规横断面图像的68%(17/25)（P＜O.05）；而肠腔内病变性梗阻中，两种方法对绝大多数病因能作出诊断。结论 MSCT图像后处理技术在肠梗阻病因诊断中具有重要价值，能明显提高病因的诊断符合率，值得广泛运用。 【关键词】 肠梗阻 体层摄影术 X线计算机 图像处理 计算机辅助 肠梗阻是临床最常见的急腹症之一。肠梗阻病因种类繁多，尽早明确其梗阻原因是治疗的关键。CT作为肠梗阻的影像学最佳检查方法[1,2]，以往横断面图像具有重要作用。随着MSCT的发展，其强大的后处理功能更好地显示梗阻不同病因，为临床治疗的选择提供依据。本研究通过对65例肠梗阻患者的MSCT常规横断面、结合后处理图像对梗阻原因诊断，与手术和病理结果进行对照分析，旨在探讨MSCT图像后处理技术对于肠梗阻病因诊断中的价值。 1 资料与方法 1.1 一般资料　搜集2009年5月～2012年5月期间行MSCT检查，并经手术和病理证实的肠梗阻患者65例作为研究对象。其中男39例，女26例，年龄17～82岁，平均57岁。临床表现为不同程度的腹痛、腹胀及肛门停止排气排便。 1.2 扫描方法　均采用64排GE Lightspeed VCT扫描机，行全腹部CT扫描，扫描范围从膈顶至耻骨联合。扫描条件：120kV, 300～500mAs，层厚5mm，螺距取1.375，准直器宽度64times;0.625。其中58例行三期增强扫描, 造影剂为优维显100ml(浓度300mgI/m1),注射流率3ml/s；分别于25～30s、60～65s、90～95s获取动脉期、静脉期及延迟期图像。将容积扫描的数据传输至ADW４.3工作站，行图像后处理，常规行多平面重组（MPR），根据感兴趣区域需要分别行最大密度投影(MIP)、曲面重建(CPR)、容积再现(VR)。 1.3 图像分析　由2位从事腹部影像诊断放射科医师双盲法阅片，观察每位患者的横断面及结合后处理图像进行诊断，诊断意见有分歧时协商诊断。分析有无肠梗阻；如有肠梗阻，病因按来源分为：肠道外病变、肠壁病变和肠道内病变进行分析。 1.4 统计学分析　统计数据用SPSS17.0软件包进行统计分析，采用McNemar检验，比较常规横轴面图像与结合后处理图像对肠梗阻的诊断率、不同病因的符合率，以P＜O.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 在65例肠梗阻中，两种方法均能诊断肠梗阻。常规横断面图像和结合后处理图像上均观察到不同程度的肠管扩张，小肠直径均大于3 cm，结肠直径均大于5cm，及近端肠腔气液平形成和远端空虚萎陷的肠管之间的“移行带”。但与手术病理结果对照，结合后处理图像对总的病因诊断符合率92.3%（60/65）明显高于单纯横断位图像的72.3%（47/65)（P＜0.05）。按病因来源: 肠道外病变30例、肠壁病变25例和肠道内病变10例。 2.2 肠道外病变性梗阻中，常规横断面结合后处理图像诊断符合率93.3%(28/30)明显高于常规横断面图像的70.0% (21/30)（P＜0.05）。包括肠粘连11例、肠扭转6例、腹内疝和原发性肠套叠各4例、麻痹性肠梗阻2例、肠外肿瘤、腹茧症和肠系膜血栓各1例。其中肠粘连11例，常规横断面诊断符合7例(7/11)，而结合后处理像诊断符合10例(10/11)。腹内疝横断位全部漏诊；而结合后处理图像1例漏诊。肠系膜血栓横断位漏诊，而后处理图像利用血管重建明确诊断。其余病因两种方法均能明确诊断。 2.3 肠壁病变性梗阻中，常规横断面结合后处理图像诊断符合率88%(22/25)高于常规横断面图像的68%(17/2