86例经阴道超声诊断宫腔粘连临床意义.docVIP

精品论文 参考文献 86例经阴道超声诊断宫腔粘连临床意义 安乡县血吸虫病专科医院 湖南常德 415600 【摘 要】目的：分析经阴道超声进行宫腔粘连临床诊断的86例患者，探讨阴道超声诊断的临床意义。方法：择取我院于2013年3月至2015年9月期间收治的86例疑似为宫腔粘连的患者，分别通过宫腔镜和阴道超声进行临床检查，对比阴道超声检查和宫腔镜检查检出宫腔粘连的概率，以及对复杂性宫腔粘连的检出率。结果：宫腔镜检出的宫腔粘连率为97.7%（84/86），阴道超声检查出的宫腔粘连率为93.0%（80/86），宫腔镜检查的检出率略微高于阴道超声检查，两者间差异在统计学层面上不存在意义，Pgt;0.05；宫腔镜检出的复杂性粘连率为18.6%（16/86），阴道超声检查出的复杂性粘连率为14.0%（12/86），宫腔镜检查的检出率略微高于阴道超声检查，两者间差异在统计学层面上不存在意义，Pgt;0.05。结论：临床上使用阴道超声检查和宫腔镜检查均能够对宫腔粘连进行有效的诊断，相较于宫腔镜，经阴道超声检查方法更加简便且无创伤，价格低廉可重复性操作，临床上具有推广和应用意义。 【关键词】阴道超声检查；临床诊断；宫腔粘连；应用价值 宫腔粘连多是由于宫腔手术操作或者是感染等因素所导致子宫内膜受损以及子宫壁基层出现粘连，最终使得宫腔出现闭锁现象。宫腔粘连的病人的临床就诊症状的多为不孕、流产、腹痛、继发闭经以及月经过少等[1]。一般情况下，临床上通过宫腔镜和子宫输卵管造影来诊断宫腔粘连，但这两种检查方法均属于有创性的检查，阴道超声检查简便无创，更被患者接受[2]。我院择取于2013年3月至2015年9月期间收治的86例疑似为宫腔粘连的患者，探讨经阴道超声检查的临床诊断意义，报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料 择取我院于2013年3月至2015年9月期间收治的86例疑似为宫腔粘连的患者，59例患者月经减少，16例患者闭经，11例患者不孕，临床出初诊疑似为宫腔粘连，年龄22至45岁，平均年龄为（33.1plusmn;3.7）岁，86例患者均有宫腔治疗史或手术史。 1.2检查方法 先对患者进行常规宫腔镜检查，再行超声检查：使用GE VOLUSON730多普勒超声诊断仪，腹部探头为IC 5-9H，探头频率为3.5至6兆赫，阴道探头频率为5.5至8兆赫，扫查的角度为120度。取患者的仰卧位，对其腹部进行常规超声扫查，对盆腔脏器的情况进行了解后，进行经阴道超声扫查，主要是对子宫的轮廓、外形以及内部回声进行检查。再扫查子宫腔多切面，对宫腔形态的对称性、宫腔积液存积情况、子宫内膜厚度、回声以及肌层和内膜层是否分界清晰等情况进行重点观察，并检查是否并发子宫腔内其它的病变。 1.3超声诊断标准 ①阴道超声显示患者子宫内膜厚度不均匀，回声中断；②子宫内膜的回声不均匀，与肌层之间的分界并不清晰，局部存在毛糙现象，并发宫腔内存在不规则低回声带；③宫腔内存在积液，且存在串珠样液性的无回声区；④宫腔粘连并发子宫纵膈和内膜息肉等其它病变，为复杂性的宫腔粘连。 1.4统计学方法 本组针对经阴道超声进行宫腔粘连临床诊断的研究使用SPSS19.0统计学软件对相关数据进行分析与处理，计数资料以（n，%）形式表示，通过卡方对其予以检验，只有满足P＜0.05时，才可认为差异在统计学当中存在意义。 2结果 宫腔镜检出的宫腔粘连率为97.7%（84/86），阴道超声检查出的宫腔粘连率为93.0%（80/86），宫腔镜检查的检出率略微高于阴道超声检查，两者间差异在统计学层面上不存在意义，Pgt;0.05；宫腔镜检出的复杂性粘连率为18.6%（16/86），阴道超声检查出的复杂性粘连率为14.0%（12/86），宫腔镜检查的检出率略微高于阴道超声检查，两者间差异在统计学层面上不存在意义，Pgt;0.05。详见表1。 3讨论 宫腔粘连由于其粘连部位的不同，在超声检查中其声像图的显示也有所不同：宫腔粘连的部位为宫腔的上段，但其并未大于宫腔长度的一半，声像图中只能看到此处子宫内膜显著变薄或结构模糊不清，宫颈管的上段和宫腔的下段内膜结构厚度会因月经周期的差异而产生变化，导致子宫内膜在声像图中的整体表现为厚度不均匀，部分地方出现不连续的现象[3]；若宫腔下段出现宫腔粘连，粘连处子宫内膜的声像图表现类似于上段粘连的图像，宫颈管上段和宫腔上段的子宫内膜会变薄或增厚，并且宫腔上段的积液或积血导致宫腔出现轻度分离，其粘连处会出现中至高的回声；若宫腔粘连的范围较为广泛，即宫颈管上段以及宫腔的上、下段，子宫内膜的基底层会存在较为严重的损害，导致子宫内膜的显示并不清晰，子宫