hs-CRP在预测老年2型糖尿病患者心血管危险评估的作用.docVIP

精品论文 参考文献 hs-CRP在预测老年2型糖尿病患者心血管危险评估的作用 刘志群1(通讯作者) 温淑端2 （1广东江南医院〈广东省社会福利服务中心〉 530000;2广州市黄埔中医院 510516） 【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）45-0113-02 【摘要】目的 研究hs-CRP在老年2型糖尿病患者的心血管危险评估的作用，探讨hs-CRP对该人群诊断的方法。方法 以我院2006-2011年老年（gt;60岁）残疾2型糖尿病患者82例（男47例，女35例）糖尿病病程(5.2plusmn;0.6)年,其中有吸烟史患者46人，高血压患者56人，饮酒史患者47人，合并冠心病76例，急性心肌梗死组21例（AMI组），不稳定性心绞痛组22例（UA组）和稳定性心绞痛组33（SA组）检查hs-CRP，同时测定糖化血红蛋白，血脂，并且记录患者年龄、性别、是否吸烟、是否饮酒，血压及体重指数, 对于合并冠心病患者跟踪12个月，随访由于心梗再入院、死亡的发生率。结果 82名老年2型糖尿病患者超敏C反应蛋白为(6.12plusmn;3.11)mg/l,超敏C反应蛋白水平与患者高血压、冠心病、吸烟正相关，而与饮酒、体重指数、年龄、糖化血红蛋白、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白水平无相关性。结论 超敏C反应蛋白水平与老年2型糖尿病患者高血压、冠心病呈正相关，所以我们可以通过超敏C反应蛋白的水平来反应老年机体心血管疾患的患病情况。 【关键词】hs-CRP 2型糖尿病 冠心病 危险评估 由于国内生活水平和饮食结构的变化，2型糖尿病患病率不仅在正常人群中比例增高，在老年人群中也逐年增长，据报道[1],残疾人群中，每年以1.3%的比例逐年增高，所以，2型糖尿病已经成为我国老年患者的重大健康问题。hs-CRP对于心血管疾患的危险性评估在临床已有较为广泛的应用。但国内尚缺乏有关残疾老年糖尿病患者相关报道[2,3]。本文利用我院进行检查和康复治疗的老年患者为研究对象，探寻一种适合于基层医疗单位的对老年糖尿病患者心血管危险评估的方法。 1 材料和方法 1.1病例 选取我院2006年5月至2011年5月门诊及住院的2型糖尿病患者82例（男47例，女35例）（排除以下疾患患者：肺心病、慢性肾脏病、瓣膜病等严重内脏功能疾患），平均年龄为（69.2plusmn;21.7）岁，糖尿病病程(5.2plusmn;0.6)年,包括有高血压患者56人，吸烟史患者46人，饮酒史患者47人，合并冠心病76例。在合并冠心病患者中，按照冠心病的分型分为稳定性心绞痛组33（SA组），不稳定性心绞痛组22例（UA组）和急性心肌梗死组21例（AMI组）。其中对于冠心病与原发性高血压的诊断，参照第七版《内科学》。 1.2观察指标 患者入院后按照仪器及试剂操作说明检查超敏CRP（智能干式荧光定量分析仪及测试卡，万孚，广州，广州万孚生物技术有限公司），同时测定糖化血红蛋白，血脂，并且记录患者年龄、性别、是否吸烟、是否饮酒，血压及体重指数。比较超敏CRP水平与心血管危险性因素的关系，再进一步比较超敏CRP与年龄、吸烟、饮酒及不同类型冠心病的关系。 1.3统计学处理 采用等级相关性分析研究吸烟、是否饮酒，血压及体重指数与hs-CRP的关系，观察全血hs-CRP与冠心病类型、年龄、高血压的关系。计量资料间比较采用方差分析，和t检验，根据ROC曲线选取合适的hs-CRP的阈值判断其预后。 2 结果 2.1全血中hs-CRP水平与老年患者糖尿病心血管病危险因素间的关系 由表2可知，hs-CRP水平和吸烟、年龄、饮酒以及同时测定的体重指数，血脂、糖化血红蛋白等进行相关性分析。其中hs-CRP水平与患者冠心病、高血压、吸烟正相关，而与饮酒、体重指数、年龄、糖化血红蛋白水平无相关性。 2.2老年糖尿病患者有无高血压合并症时hs-CRP水平的比较 本研究中，糖尿病患者合并原发性高血压患者48例，均为确诊1年以上，且服用常规降压药物。其中糖尿病患者合并高血压合并症者及无高血压合并症患者hs-CRP水平为（5.21plusmn;1.42）mg/L与（0.13plusmn;0.11）mg/L ，两者间差异有统计学意义。 2.3 hs-CRP在不同类型糖尿病合并冠心病患者及无冠心病合并症患者间的比较 糖尿病合并冠心病患者hs-CRP水平高于无冠心病合并症患者，其中合并急性心梗患者hs-CRP水平高于合并不稳定心绞痛患者，稳定性心绞痛患者次之，无冠心病合并症患者hs-CRP最低（Plt;0.05），表3。