ICU 转出过渡护理在重度 COPD患者转至呼吸内科中的应用影响研究.docVIP

精品论文 参考文献 ICU 转出过渡护理在重度 COPD患者转至呼吸内科中的应用影响研究 无锡市第五人民医院 江苏 无锡 214000 　　【摘要】 目的：分析ICU转出过渡护理在重度COPD（慢性阻塞性肺疾病）患者转至呼吸内科中的应用效果。方法：选择ICU治疗后转科至呼吸内科的重度COPD患者100例，随机分组，对照组采用常规护理，干预组采用ICU转出过渡综合护理。结果：治疗后，两组患者肺功能（血气分析）与试验前比较改善明显(Plt;0.05)，干预组肺功能与对照组比较改善明显(Plt;0.05)，干预组满意度显著高于对照组(Plt;0.05)。结论：对ICU转出的重度COPD患者实施ICU转出过渡综合护理效果显著。 　　【关键词】呼吸；慢性阻塞性肺疾病；血氧饱和度；ICU；护理； 　　急性加重期的重度COPD患者常需要入住ICU进行严密监护护理，当病情缓解并脱离危险后，患者可以转至普通呼吸内科进一步接受治疗和康复。以往这种转科患者只接受常规的内科护理，但患者常有呼吸系统症状改善不明显的问题。本研究组设计了ICU转出过渡护理技术，采用以下医学实验证实该护理办法在重度COPD患者转科过程中的效果。 　　1.资料和方法 　　1.1资料 　　本研究的样本为2013年1月至2016年4月就诊于我院ICU治疗后转科至呼吸内科的100例重度COPD患者。纳入标准：①年龄45-70岁；②确诊为重度COPD患者；③转出时存在轻度呼吸衰竭且不再需要机械通气者；④转出后住院时间ge;1周者。排除标准：①不同意参加临床实验者；②转出后1周内死亡或中途放弃治疗者；③存在精神系统疾病、严重脑血管疾病、严重心脏病、严重肝肾疾病、严重贫血者；④其他可能干扰本次临床试验的情况。将上述患者随机分为对照组和干预组。对照组50例情况：男38例，女12例；平均年龄（58.62plusmn;10.39）岁；文化程度：大学及以上7例，高中17例，初中12例，小学及以下14例；呼吸困难分度情况（4级法）：2级11例，3级39例。干预组50例情况：男40例，女10例；平均年龄（59.01plusmn;10.46）岁；文化程度：大学及以上8例，高中16例，初中11例，小学及以下15例；呼吸困难分度情况（4级法）：2级10例，3级40例。对比两组患者性别比例、平均年龄、文化程度、呼吸困难分度情况发现可比性良好。 　　1.2方法 　　1.2.1实验前准备：所有患者采取相同的治疗手段、用药和护理设备。 　　1.2.2对照组：对照组采用常规护理。包括：转出交接护理、日常用药护理、常规健康教育、饮食指导、出院告知等。 　　1.2.3干预组：采用ICU转出过渡综合护理。包括：①护理团队锻炼：制定科室培训内容，所有护理人员进行规范有效的知识培训、技能培训、操作培训，定期开展演练和协作锻炼，提升护理人员积极的工作态度和人生态度。提高团队凝聚力和配合默契。②治疗环境改善：合理规划ICU转出过渡病房，通风、采光良好，卫生消毒情况符合要求。增加重度COPD患者的病房人均使用面积，科学安置治疗设备和护理用具，抢救工具和抢救流程图随取随用。避免室内空气污染，严禁二手烟、三手烟的情况。积极预防和治疗重度COPD患者的呼吸道感染，婉拒感冒人员进行探视。病房采用柔和颜色布置，减少视听觉刺激，保证患者住院期间的休息环境，以利于疾病的康复。病房地面干燥、平整、清洁，定期清理排水孔避免室内地面积水，病房设有防滑设施和锻炼设施，有专人定期维护。③呼吸锻炼指导：根据重度COPD患者病情情况，为其量身打造简单易行的锻炼方式，初期可进行床上活动，逐渐过渡到床旁活动和窗旁活动，在条件允许且有人看护的情况下可进行限时的病房外活动。为了改善重度COPD患者肺功能，提高其活动能力和生活质量，可指导帮助患者进行呼吸功能锻炼，如腹式阻力呼吸功能锻炼、呼吸瑜珈、呼吸操、唱歌、吹口哨、吹笛子等进行肺功能康复锻炼。④人文关怀和心理护理：以开放的心态接待重度COPD患者，注重护理细节，坚守承诺，建立信誉。强调患者生存价值和生命的重要性，鼓励患者和家属热爱生命和坚持治疗，尊重患者的主体性，认真听取患者的诉求，尽可能改善患者就医环境和生活环境，建立健全患者康复信心，消除负面刺激因素，避免不良事件发生等。⑤健康生活方式指导：指导患者积极参加有益于健康的文体活动和社交活动，建立习惯化生活规律，杜绝不良嗜好，戒烟戒酒，讲究个人卫生，注意保健保暖，树立科学生活方式观念。运用中医原理，为患者进行辩证施治护理，安排针灸、理疗、中药饮片含片等辅助治疗方法提高住院期间治疗效果。 　　1.3评价指标 　　比较两组患者治疗前和治疗1周后肺功能（血气分析）情况。治疗后采用自制的调查评分问卷请患方对满意度进行评分。 　　1.4数据处理 　　采用SPSS18.0