HbsAg 阳性孕妇与母婴传播关系的研究.docVIP

精品论文 参考文献 HbsAg 阳性孕妇与母婴传播关系的研究 李燕 (宁洱县妇幼保健院 665000) 【摘要】目的 探讨孕妇乙型肝炎病毒携带状态与母婴传播的关系。方法 140例HBsAg阳性孕妇根据乙肝携带状态分为大三阳组及小三阳组，荧光定量PCR法检测两组孕妇血清中HBV-DNA含量，酶联免疫法检测婴儿乙肝状态。结果 乙肝大三阳孕妇体内HBV-DNA含量明显高于乙肝小三阳孕妇；新生儿乙肝感染率大三阳组孕妇（19.14%）明显高于小三阳组孕妇（1.43%），差异有统计学意义；乙肝大三阳孕妇体内HBV-DNA含量＞105copy/mL时新生儿感染率显著高于HBV-DNA＜105copy/mL组，差异有统计学意义。结论 孕妇乙肝携带状态与母婴传播有关，孕妇血HBV-DNA含量越高，新生儿感染率越高。对这类孕妇应加强阻断HBV病毒宫内传播，减少新生儿乙肝感染。 【关键词】乙肝 母婴传播 新生儿 感染 【中图分类号】R394 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）03-0086-02 乙肝是一种严重危害人类健康的传染性疾病，而我国是乙肝的高发区，目前我国乙肝携带者高达10%-15%。围产期传播是较重要的传播途径，而围产期HBV感染者绝大多数均发展为慢性乙型肝炎[1]。因此，降低HBV母婴传播率，减少慢性乙型肝炎患者数量，对于防止乙肝减少肝硬化具有重要意义。本研究对140例HBV携带者孕妇进行HBV-DNA含量分析，并追踪随访其所生新生儿乙肝携带情况，探讨孕妇HBV携带状态与母婴传播的关系，为临床医生对新生儿保护治疗提供医疗决策。 1 1资料与方法 1.1 临床资料 2006年6月至2006年9月在我院产科门诊及住院病人行乙肝筛查，其中HBsAg阳性者为研究对象，入选孕妇肝功能正常，无肝炎症状及体征，并排除其他病毒（如丙肝及HIV感染等）。入选孕妇分为乙肝大三阳和乙肝小三阳组，大三阳即HBsAg，HBeAg，HBcAb阳性者，小三阳即HBsAg，HBeAb，HBcAb阳性者。 1.2 标本采集 孕妇分娩前采取肘静脉血，新生儿出生24小时内未接受主动免疫者抽取脐血，分离血清保存备检，乙肝两对半以酶联免疫法（Elisa）检测，HBV-DNA采用ABI 7000荧光定量基因扩增分析仪。 1.3 HBV-DNA 测定 HBV引物序列为：sense：5rsquo;—ATCCT GC zTGCTATGCCTCATCTT—3rsquo;；antisense:5rsquo;-ACAGTGCGGGAAAGCCCTACGAA-3rsquo;。荧光定量PCR试剂盒购自日本TOYOBO公司。实验操作严格按照试剂说明书操作。 1.4 统计学分析 采用SPSS16.0软件进行各组间卡方检验，rho;＜0.05认为差异有统计学意义。 2 2结果 2.1 2.1 HBsAg阳性孕妇宫内感染率 140例HBsAg阳性孕妇分娩141名婴儿。经Elisa法检测其中有29例脐血HBV-DNA阳性。宫内感染率为20.56%（29/141）。 2.2 2.2 不同乙肝携带状态孕妇HBV-DNA差异 乙肝大三阳孕妇体内HBV-DNA值显著高于乙肝小三阳孕妇，两者差异有统计学意义。（chi;2=49.09，rho;＜0.001） 表1 不同乙肝携带状态孕妇体内HBV-DNA值的情况 2.3 2.3不同乙肝携带状态孕妇垂直传播差异 27例HBsAg阳性新生儿发生在大三阳孕妇，其感染率为19.14%。 仅2例HBsAg发生于乙肝小三阳孕妇，感染率为1.43％。两者差异有统计学意义(chi;2=5.284，rho;lt;0.025)。(见表2) 表2 不同携带状态孕妇与新生儿感染关系 2.4 孕妇血清HBV-DNA含量与胎儿宫内感染率 如表3所示，孕妇血清HBV-DNA含量lt;103copy/mL时，无一例新生儿发生宫内感染；孕妇血清HBV-DNA含量介于103-105copy/mL时，宫内感染4例，发生率为1.86％；当HBV-DNA含量ge;105copy/mL时，发生率为50%（25/50），显著高于母血HBV-DNA含量＜105copy/mL组，差异有统计学意义（chi;2=41.08，rho;lt;0.01）；HBV-DNA含量ge;108copy/mL新生儿感染几率显著增加