60例米非司酮保守治疗宫外孕临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 60例米非司酮保守治疗宫外孕临床观察 孙 磊 福华中西医结合医院妇科，广东 深圳 528000 【摘 要】目的探讨对宫外孕患者给予米非司酮进行保守治疗的疗效。方法回顾性分析2011年2月～2013年2月于我院行保守治疗的60例宫外孕患者的临床资料，按照随机数字表分为观察组与对照组，各30例，对照组给予氨甲蝶呤治疗，观察组给予米非司酮进行治疗，对两组患者的疗效与不良反应进行比较。结果观察组治愈率为96.67%，显著高于对照组的63.33%，组间差异具有统计学意义(Plt;0.05)。对照组的不良反应率为33.33%，明显高于观察组的13.33%，差异有统计学意义(Plt;0.05)。结论对宫外孕患者采取米非司酮进行保守治疗的效果理想，不良反应轻微，值得推广应用。 【关键词】宫外孕；米非司酮；保守治疗 宫外孕亦称为异位妊娠，是指受精卵的正常运行遭受阻碍或干扰引起异位着床而致，其中输卵管妊娠最为常见，发病率约为1%[1]。该病起病较急，进展迅速，后期易发生输卵管破裂可危及生命，因此传统治疗在确诊宫外孕后大部分立即采取手术治疗。然而手术治疗虽可挽救病人生命，但却使病人丢失生育能力，同时易引发各种术后并发症。近几年宫外孕发病率逐年增加，同时未婚者与未生育者的发病几率也呈现上升趋势。为了使病人免受手术造成的创伤，并尽可能将病人的生育功能保留，2011年2月～2013年2月，我院对60例宫外孕病人进行保守治疗，疗效理想，报告如下。 1资料和方法 1.1临床资料本组异位妊娠患者共60例，年龄最小21岁，最大37岁，平均为29.2岁；48例经产妇，12例未产妇。全部病人均有停经史，停经时间为37～80d。其中患盆腔内膜异位症者5例，患慢性输卵管炎者7例，具流产史者39例，宫内放置节育器者8例，二次宫外孕者1例。临床表现主要有具停经史、轻微腹痛、阴道不规则流血等；将60例病人随机分为对照组与观察组各30例，两组病人在产次、年龄、停经时间、包块直径及血beta;-HCG等基础资料比较，差异无统计学意义(Pgt;0.05)。 1.2纳入标准①根据临床表现、beta;-HCG检查、B超检查及实验室检查等确诊；②生命体征趋于平稳，无持续性内出血；③B超检查提示妊娠包块的直径小于5cm，血beta;-HCG低于3000U/L；④尿、便、血常规检查均正常，将患心肺肾与血液系统疾病者排除；⑤无米非司酮与吸宫术的禁忌症，患者知情并同意采取保守治疗。 1.3治疗方法治疗前所有病人均行血常规、肝肾功能、凝血及血beta;-HCG检测，观察组患者给予200mg米非司酮，一天2次，口服，5d为1个疗程。对照组肌注氨甲蝶呤，0.4mg/(kgbull;d)，5d为1个疗程。两组均于用药后第4、7d行阴道B超检查与beta;-HCG值检测。若血beta;-HCG值下降不大于15%则进行第2疗程治疗，并于第1次给药后14d，行B超检查与血beta;-HCG值检测。用药过程中，应密切观察病人的脉搏、血常规、血压、腹痛情况、盆腔包块直径、血beta;-HCG变化、肝肾功能与不良反应等情况。 1.4疗效评价患者的临床症状基本消失，B超检查示包块显著缩小或者消失，血beta;-HCG值趋于正常，定义为治愈；患者的临床症状尚未消失，B超检查示包块直径增大，腹痛加重，血beta;-HCG值未明显下降或者升高，有内出血、输卵管破裂等手术指征，定义为无效。 1.4统计学处理应用SPSS16.O软件行统计学处理，计量资料采用卡方检验，计数资料采用t检验，Plt;0.05示差异具有统计学意义。 2结果 2.1两组病人治愈率比较观察组30例病人中，29例治愈，治愈率达96.67%，1例无效表现为血beta;-HCG值持续升高；对照组30例病人中，19例治愈，治愈率为63.33%，11例无效，其中8例表现血beta;-HCG值持续升高，3例表现为腹痛加重行开腹手术治疗。观察组的治愈率 显著高于对照组，组间差异具有统计学意义(Plt;0.05)。 2.2两组病人的不良反应与住院时间比较给药后对照组有10例病人发生不良反应，占33.33%，其中4例口腔溃疡，5例呕吐、恶心与下腹部不适，1例肝功能轻微损害；观察组4例出现呕吐、恶心与下腹部不适，占13.33%。观察组的不良反应率明显低于对照组，组间差异显著(Plt;0.05)。观察组的平均住院时间为(21.1plusmn;3.5)d，对照组的平均住院时间为(29.2plusmn;5.9)d，观察组的住院时间明显少于对照组，组间差异显著(Plt;0.05)。