52例阑尾穿孔并发腹膜炎患者术后的护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 52例阑尾穿孔并发腹膜炎患者术后的护理体会 李美鸾(云南省保山市腾冲县固东中心卫生院 679102) 【摘要】目的 通过对52例阑尾穿孔并发腹膜炎患者术后的护理体会，探讨如何对阑尾穿孔并发腹膜炎患者实施有效护理，减轻并发症，总结经验。方法 通过密切观察病情，合理饮食指导、对引流管及切口实施有效护理，鼓励患者早下床活动、预防术后并发症等方面进行护理。结果 52例患者全部治愈出院。跟踪观察，除1例1年后出现粘连性肠梗阻外，其余51名患者无相关并发症。结论 阑尾穿孔并发腹膜炎患者只要及时手术，术后护理得当，可促进患者及早康复，术后并发症低。 【关键字】 阑尾穿孔 腹膜炎 手术 护理 【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2012）33-0269-02 阑尾炎是外科常见的急腹症，任何年龄均可以发病。如果治疗不及时，容易导致阑尾穿孔并发腹膜炎，阑尾穿孔并发腹膜炎是阑尾炎常见且严重并发症，若不及时治疗，一旦并发酸中毒及感染性休克，可危及生命。笔者所在科室从2010年2月至2012年8月共收治了52例阑尾穿孔并发腹膜炎患者，经精心治疗护理，全部痊愈出院，现将52例阑尾穿孔并发腹膜炎患者术后的护理体会报告如下： 1.资料与方法 1.1一般资料 本组病例52例，女20例；男32例；年龄6-65岁，平均31岁，发病时间最长7天，最短2天，就诊时均有不同程度的腹膜炎症状，其中有5例并发不同程度酸中毒，1例并发感染性休克早期。 1.2治疗结果 本组52例患者均在连续硬膜外麻醉下行阑尾切除术，其中24例行阑尾切除及腹腔引流术。住院天数为（8-14天），平均为10天，术后并发切口感染5例，1例并发腹腔脓肿。术后随访1年，1例术后1年并发粘连性肠梗阻，其余51例无相关严重并发症发生。 2.护理 2.1术前护理 2.1.1心理护理 病人入院后，由于病痛的折磨及对疾病的认识不足，常表现为烦躁不安、焦虑、恐惧，既担心自己的病还能不能治愈，又害怕手术是否会带来危险及手术造成的疼痛，同时又担心医生的技术水平。根据心理学研究，手术前心理状态对手术的适应能力，有密切的关系。术前高度畏惧的病人，由于过分焦虑和恐惧会降低机体对手术的耐受力，而对手术估计不足的病人，可因缺乏思想准备也不能很好的适应手术，只有术前有充分精神准备者，心理和生理上才能较好的适应，手术的恢复会比较顺利。心理护理的目的是减轻手术前患者恐惧、紧张等程度，使患者正确认识疾病，树立起战胜疾病的信心。护士要积极与患者沟通，了解患者的心理状态，从而有的放矢的进行心理疏导。首先，护士向患者讲解阑尾炎发生的机制、原因、临床表现和预后等，让患者充分了解疾病，消除对疾病的担忧。其次，介绍手术治疗的方法、麻醉方式、注意事项等，让患者认识到手术治疗的重要性和必要性，消除患者对手术的恐惧；介绍主刀医生的资历和经验，提高患者的信任感和安全感。积极配合医生进行治疗；有些老年患者担心由于生病给家人带来经济负担，觉得拖累了家人。因此，我们在做好患者心理安慰的同时，还要做好家属的思想工作，让家属多给患者鼓励、帮助，使其以乐观的心态面对疾病。 2.1.2做好术前准备 了解患者最后一次进食的时间，嘱患者禁食禁饮，协助患者完善相关辅助检查，术前备皮，做药物过敏试验，嘱患者排空膀胱，必要时导尿并留置尿管。应用静脉留置针开通静脉通道，纠正水盐电解质及酸碱平衡，遵医嘱术前半小时静脉给予抗菌素预防感染，术前用药。病人入手术室后，护士准备好床单元，铺麻醉床、备好心电监护仪、氧气等必须用物。 2.2术后护理 2.2.1监测病情 患者手术完回病房后，麻醉未清醒患者取去枕平卧位，头偏向一侧，避免呕吐物及分泌物阻塞呼吸道引起窒息，麻醉清醒者平卧4-6小时。密切观察生命体征及病情变化并认真填写护理记录，术后8小时内每0.5-1小时监测生命体征一次，8小时后若生命体征平稳改为每4小时监测一次。同时观察切口敷料情况，潮湿或污染应及时更换。 2.2.2体位引流 麻醉清醒后平卧4-6小时改半坐卧位，可减少腹腔内脏的压迫和改善通气，有利于患者呼吸，更重要的是对于阑尾穿孔并发腹膜炎的病人，半坐卧位使腹腔炎性渗液聚集于盆腔，有利于腹腔引流；同时使炎症局限于盆腔，减少毒素吸收；半坐卧位可使腹肌放松减轻腹壁张力，使病人舒适。 2.2.3腹腔引流管的护理 对放置腹腔引流管的患者，要有