60例新生儿窒息的抢救与护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 60例新生儿窒息的抢救与护理体会 朱长青 （江苏省滨海县陈涛镇中心卫生院 江苏滨海 224000） 【摘要】目的 分析研究窒息新生儿的抢救以及护理。方法　选取2010年2月-2011年1月我院救治的60例出现窒息新生儿的作为研究对象，分析抢救与护理过程。结果　60例窒息新生儿进行复苏抢救，其中54例抢救成功后转入观察期5例病情加重转入其他科室进行抢救，1例在抢救无效死亡，抢救成功率为90%。结论　及时进行窒息新生儿抢救与护理，能够有效提高窒息新生儿存活率，值得临床推广。 【关键词】新生儿 窒息 抢救 护理 【中图分类号】R472.2 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）14-0314-02 新生儿窒息是一种由新生儿呼吸抑制危及生命健康的急重症，是造成新生儿死亡以及出现后遗症的重要原因[1]。因此分析研究窒息新生儿的抢救以及护理，提高窒息新生儿存活率，具有十分重要的意义。 1.资料与方法 1.1一般资料 选取2010年2月-2011年1月我院救治的60例出现窒息新生儿的作为研究对象，分析抢救与护理过程。按照Apgar评分标准[2]，本组研究对象中，窒息程度为重度的新生儿24例，窒息程度为中轻度的新生儿36例；窒息原因分析：羊水污染28例，脐绕颈13例，早产儿11例，产妇高血压8例。 1.2抢救方法 在新生儿分娩成功后，立即进行呼吸道分泌物清理，保持新生儿呼吸通道无阻，通过手部按摩拍打新生儿弹足底以及背部促使呼吸出现。若无效则立即进行加压给氧处理，具体方法为通过口鼻给氧方式为新生儿输入氧气，频率为30-40次/min，压力根据新生儿体重确定，新生儿胸廓出现起伏可判定抢救有效。给氧同时改变按压方式以及位置，心脏按压与后背按压同时进行，前者按压位置为胸骨体下1/3处，使用拇指进行按压，后者以频率为120次/min进行后摆按压。新生儿股动脉与颈动脉有波动可判定抢救有效。若无效则必须加入药物辅助抢救，即注入肾上腺素进行静脉通路，药物比例为1:1000，在注入药物过程中注意新生儿的血容量以及酸碱平衡。新生儿恢复呼吸可判定抢救有效。若以上方法??无效，立即转入其他抢救方法。 新生儿窒息抢救以呼吸道畅通，新生儿恢复呼吸且呼吸规律逐渐稳定为目的。在抢救过程中必须争分夺秒，根据抢救情况变化及时调整抢救方案，为新生儿争取抢救时间，提高存活率。 1.3护理体会 1.3.1快速清理 及时备齐抢救药品以及器具，在新生儿分娩成功后，立即进行呼吸道各种分泌物清理，清理动作轻柔，过程迅速，尽量一次性清理完毕。清理呼吸道分泌物能够保持呼吸道畅通，同时能够避免新生儿恢复呼吸后将分泌物吸入肺部引起肺炎。 1.3.2及时保暖 新生儿分娩成功后，立即放至保温台上，使用温热毛巾进行全身擦拭，保持新生儿体温，尽量减少流失。若保温效果不佳致使新生儿体温下降受冷，新生儿身体为抵抗寒冷，加速新陈代谢，增加氧气消耗量，加重窒息程度[3]，影响复苏抢救效果。因此，新生儿必须及时进行保暖，维持体温，避免病情进一步恶化。抢救成功后使用保温箱或热水袋进行保暖，防止病情反复。 1.3.3正确给氧 由于新生儿各个器官相当脆弱，因此在给氧过程中必须严格控制给氧压力以及给氧量，避免给氧不当造成新生儿器官损伤。气管插管给氧频率30次/min为宜，开始给氧压力为5～22mmHg，依次递减至11-15mmHg。待新生儿能够进行自主呼吸后转为一般给氧。鼻内插管给氧流量不超过2L/min，气泡数量以5-10个/s为宜。待新生儿呼吸规律正常，观察0.5小时确定无反复后停止供氧。 1.3.4仔细观察 新生儿窒息在抢救成功后转入观察期，进行24小时病情观察，防止窒息现象反复出现。在观察过程中应实行专人护理制，对新生儿心率、呼吸、哭声、面色等各种情况进行详细观察记录，一旦出现窒息迹象，立即通知进行抢救。 1.3.5合理喂养 出现窒息新生儿的喂养至关重要，首先，窒息新生儿一般存在营养失调现象，必须进行早期的营养补充，以降低新生儿高胆红素、低血糖等疾病的发生率，提高新生儿体能，有助于提高窒息抢救成功。在喂养过程中必须细致耐心，防止新生儿咳呛呕吐，再度引发窒息。若新生儿无吸吮能力，采用鼻饲或滴管缓慢将母乳注入胃管。若出现咳呛呕吐立即采取相应措施缓解，严重者进行静脉滴管。