20例腮腺恶性肿瘤的CT检查临床分析.docVIP

精品论文 参考文献 20例腮腺恶性肿瘤的CT检查临床分析 苗秀敏（江苏省沛县人民医院CT室 江苏沛县 221600） 【摘要】 目的 探讨腮腺恶性肿瘤CT临床表现，及其诊断依据。方法 选取2009年1月—2012年12月前来我院就诊的腮腺恶性肿瘤患者20例，并符合腮腺恶性肿瘤诊断标准，回顾性分析20例腮腺恶性肿瘤CT检查资料，并对其CT表现进行探讨。结果 20例腮腺恶性肿瘤患者CT图像表现黏液表皮样癌4例，涎腺导管癌 4例，腺样囊性癌 6例，腺细胞癌4例。结论 CT对腺区的肿块定为比较准确，可清洗显示出肿块的数目、大小以及形态等，有利于对恶性和良性肿瘤进行准确诊断。 【关键词】 腮腺恶性肿瘤 CT检查 分析 作用 腮腺恶性肿瘤多见于颌面部，是最常见的口腔颌面部肿瘤，80%发生于腮腺，其中20%表现为恶性肿瘤[1]。腮腺肿瘤通常以无痛性肿块前来就诊，临床表现不典型，而活检容易造成瘤细胞种植，因此CT检查在术前定位以及定性上具有十分重要的价值。本分回顾性分析3年来经手术病例确定的20例腮腺恶性肿瘤映像特点，用以提高读一腮腺恶性肿瘤的诊断水平。 1.一般资料和方法 1.1一般资料 搜集2009年1月—2012年12月前来我院就诊的腮腺恶性肿瘤资料20例，且患者经病理证实确为腮腺恶性肿瘤，其中男性12例，女性8例，年龄为28—74岁，平均年龄为43岁。临床上均以颌下及耳后肿块就诊，右侧15例，左侧5例，病程为3周—18年，11例肿块最近1—3个月内快速增长，13例伴有疼痛或者轻压痛，5例伴有面神经症状。 1.2检查方法 CT扫描机采用日本Toshiba公司（Aquilion64）和德国西门子公司（Somatom Plus4）螺旋CT扫描机，轴面扫描的范围自外耳孔上至颌下，层厚间距为3mm或者5mm，电压120kv，管电流250mA。先作平扫，平扫后增强扫描，增强扫描采用高压注射器自肘部静脉注入非离子型对比剂70—90ml，注射流率2.0—3.0ml/s，注射开始后40—45s开始扫描。增强扫描条件及范围同平扫。 2.阅片 选2位极富经验的放射科医生对CT扫描结果进行阅片，具体办法为医师在对病理结果不知晓的情况下，采用PACS工作终端盲法对CT影片进行分析，分别对患者病灶部位、形态、边缘、均匀性（是否出现囊性变）、强化程度、邻近结构侵犯和淋巴转移进行分析研究并达成一致。CT增加值小于20HU则视为轻度强化，20—40HU视为中等强化，大于40HU视为明显强化[2]。 3.结果 20例腮腺恶性肿瘤中共22个病灶，1例单侧多发。于浅叶发生的8例，深叶2例，浅深受累10例，肿瘤的直径为1.1—7.4（平均3.3plusmn;1.3）cm。手术后病理证实为黏液表皮样癌4例，涎腺导管癌 4例，腺样囊性癌 6例，腺细胞癌4例。 4.CT表现 （1）形态。肿瘤直径1.1—7.4cm，平均直径为3.3—1.3cm。肿瘤呈圆形或椭圆形9例，不规则5例，实性结节15例，囊实性1例。 （2）密度和位置。位于深叶6例，跨叶3例，病灶伴有沙粒样钙化3例，平扫密度均匀10例，曾强后不均匀强化11例，低密度区呈小片状7例，环状强化4例，分隔样强化2例，囊实性强化2例。 （3）肿块边缘呈现边缘模糊，边界不清晰，和周围组织分界不清11例。 （4）皮肤表现。相邻皮肤呈现增厚3例。 （5）其他。颈部淋巴结肿大6例，其中3例为转移。 5.讨论 腮腺为单叶结构，周围包裹着致密的鞘筋膜，临床为手术治疗需要把面神经作为分界限分为深叶和浅叶，是最大的涎腺。涎腺病变种类较多，腮腺容易受累，80%涎腺肿瘤长于腮腺，其中腮腺恶性肿瘤在腮腺肿瘤中占有20%。腮腺的位置在于颜面的两侧部，左右各一个，通常把下颌支后缘表面，面神经平面的浅层，在腮腺体积占据大部分的腺体称为浅叶；在下颌支后缘深面，面神经平面的深层只是腮腺体积的小部分，称为腮腺深叶。 5.1腮腺恶性肿瘤的临床表现及其病理特点 通常而言，恶性肿瘤增长速度较快，病期较短暂，而良性肿瘤与恶性肿瘤相反，增长速度比较慢，但如果出现近期生长速度加快时，会伴有疼痛等症状，出现此种情况时应考虑恶变。大部分腮腺肿瘤君表现为无痛性肿块而前来就诊，部分可伴有放射性或者局限疼痛。当肿瘤对邻近结构如舌神经或者面神经进行侵犯时可引起舌麻木或者面瘫。大部分恶性肿瘤触诊质地较硬、与周围组织粘连而活动受限。腮腺恶性肿瘤的组织学类型很复发，