60例急性胃炎的临床治疗体会.docVIP

精品论文 参考文献 60例急性胃炎的临床治疗体会 李 军 　　江苏省泗阳县南刘集医院 223705 　　摘要：目的：总结治疗急性胃炎的方法，探讨其临床疗效。方法：选择2014年1月～2015年3月之间我院收治的60例急性胃炎患者作为研究对象，分析其临床资料，给予对症治疗。结果：经过常规治疗与对照药物治疗，患者的临床疗效情况为：有效3例，所占比例为5.0%，显效3例，所占比例为5.0%，治愈90.0%，临床疗效较为理想。结论：治疗急性胃炎时，应当全面分析患者的病情与临床资料，明确发病原因，从而给予有针对性的治疗，同时需要对患者的饮食给予一定的指导，改善临床疗效，提高患者的生活质量。 　　关键词：急性胃炎；临床疗效；对症治疗；有效率 　　急性胃炎发病突然，主要症状包括呕吐、恶心、腹痛等，部分患者伴有呕血和黑便[1]。发病原因主要是各种有害因素导致的胃黏膜或胃壁炎症，发病过程具有可逆性，病程通常较短，但是一旦没有及时治疗或者未将病因去除，那么很可能发展为慢性胃炎，或者残留后遗症，持续威胁患者的健康，影响其生活质量。笔者总结了急性胃炎的治疗方法与效果，报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 临床资料 　　选择2014年1月～2015年3月之间我院收治的60例急性胃炎患者作为研究对象，均与有关的诊断标准相符合[2]，即：①发病突然；②临床表现主要为食欲减退、恶心呕吐、上腹部疼痛、嗳气等，伴有程度不同的肠炎或腹泻等症状；③病情严重者伴有酸中毒、休克、发热、脱水、消化道出血等；④主要体征为脐周与上浮压痛、肠鸣音活跃等；⑤经过胃镜检查确诊，患者的胃黏膜局限性充血，有陈旧性或新鲜血液存在于黏液糊中。其中男性35例，女性25例；年龄22～65岁，平均（48.7plusmn;3.8）岁，病程1～6d，平均（1.3plusmn;0.5）d。 　　1.2 治疗方法 　　常规治疗。对患者进行相应的健康教育与饮食指导，要求其注意食物卫生，禁止饮酒，尽可能不进食不洁食物。治疗的前提与基础是去除病因，所以应当根据患者的病因和原发疾病制定有针对性的防治方案，对于一些伴有严重疾病的患者应当给予H2受体拮抗剂或者质子抑制剂，提前预防，避免病情恶化；对于丢失大量水分的患者应当注意水分和电解质的补充，使酸碱能够维持平衡状态。 　　对症治疗。①保护胃黏膜。给予1g硫糖铝，口服，时间为每餐后，每日3～4次；也可以口服硫糖铝混悬液10ml，每日4次；口服米索前列醇，每日4次，时间为餐前和晚睡前。但上述治疗方案中的药物可能导致一些不良反应，如腹痛、腹泻、便秘等，所以需要提前预防并及时处理不良反应。②抑酸治疗。可给予患者PPI，比如口服兰索拉唑，每日1次，每次30mg，或者口服奥美拉唑（清晨空腹服用），每日1次，每次20mg；另外还可以给予H2受体拮抗剂，比如给予150mg雷尼替丁，每日口服2次，或者给予20mg法莫替丁，每日口服2次。 如果患者由于自身原因无法口服药物，洁尔阴将上述药物进行静脉注射，例如静脉滴注5% 的500ml 葡萄糖注射液+20mg法莫替丁。虽然应用PPI时很少出现不良反应，但是对于孕妇及哺乳期妇女等特殊人群应该谨慎给药。③消化道出血治疗。一些患者伴有呕血与黑便等出血现象，需要采取措施治疗出血，例如为了扩充患者的血容量，需要立即补液，应缓慢静脉推注40mg奥美拉唑；在0.9%的50ml氯化钠注射液中加入4mg去甲肾上腺素，口服，每日2次；另外也可以口服1支凝血酶，每日3次。除此之外，个别患者的血红蛋白在70g/L以下，收缩压不超过90mmHg，应当及时输入成分血，通常进行2～4单位的输注。④针对性治疗。如果患者存在发热症状或大便中存在脓细胞和红细胞，应当给予抗感染治疗，可静脉滴注0.2g环丙沙星，每日2次；如果患者存在上腹痛，需要静脉注射5%的500ml葡萄糖氯化钠注射液+10mg山莨菪碱；如果患者存在呕吐、恶心症状，应当肌肉注射10mg甲氧氯普胺；如果患者存在腐蚀性胃炎，应注意保护胃黏膜，可使用蛋清，若发生强酸腐蚀，应当服用一定量的弱碱液治疗，但不可洗胃。 　　1.3 疗效评价标准 　　观察治疗后患者的呕吐、腹泻、腹痛、恶心等症状是否消失或得到明显缓解，评价临床疗效。本次研究的疗效评价标准为：患者的症状没有任何好转的为无效；患者的临床症状有所好转，但没有明显恢复的为有效；患者的大部分症状消失，但是身体仍感到轻度不适的为显效；患者的临床症状全部消失，身体恢复健康的为治愈。 　　1.4 统计学处理 　　运用计算机在EXCEL表格中录入全部数据，并加以统计和分析。 　　2 结果 　　经过治疗，本组患者的临床疗效情况为：有效3例，所占比例为5.0%，显效3例，所占比例为5.0%，治愈90.0%，临床疗效较为理想。 　　3 讨论 　　大部分急性胃炎患者都是急