1例白塞病患者的临床护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 1例白塞病患者的临床护理体会 柳春芳 (苏州大学附属第二医院内分泌科 215004) 【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）01-0250-02 白塞病是一种累及多系统的慢性疾病,好发于青壮年,发病年龄为20-45岁,大多数发病隐匿,发展缓慢,病程数年或数十年,病因目前尚不清楚,可能与感染、遗传、环境有关[1],大部分患者预后良好。本病典型临床特点为口腔和生殖器溃疡、皮肤及眼、神经和(或)胃肠道病变[2]。此病易反复发作,故患者常产生不良情绪。同时局部护理很重要,若不当易造成感染等并发症。因此护理在本病中起到重要的作用。我科收治1例白塞病患者,现将护理体会报告如下。 1 病例介绍 患者，男,59岁,因“发行血糖升高20年，口腔溃疡2天”于2011年11月16日以“糖尿病、口腔溃疡”收住我科。入院查体:T36.5℃,P76次/min,R18次/min,BP148/91mmHg,患者神志清,精神差,口腔多发溃疡伴异味，疼痛，难以进食进水，咽部充血，伴排尿困难，入院后予降糖、抗感染、能量营养素支出等对症治疗。住院d痊愈出院。随访6个月,患者症状未复发。 2 护理体会 2.1 心理护理 有报道50%的白塞病患者可有精神心理改变[3],白塞病是一种免疫性疾病,病情反复发作,久治不愈,易导致患者心情烦躁、情绪低落、精神负担较重,对治疗疾病失去信心、产生悲观失望的情绪,甚至拒绝配合治疗。精神压抑、焦虑、紧张可以诱发或加重病情, 愉快、舒畅的心情可使免疫功能和内环境达到最佳状态。因此,一定要对患者做好宣教工作, 耐心地对患者解释白塞病的相关知识,包括疾病性质、诱因、治疗及预防[4] ,运用沟通技巧, 及时进行心理疏通,仔细倾听患者的忧虑、焦虑原因,有针对性地对患者进行沟通,让患者以客观、科学的态度接受治疗,让患者认识到早期经过合理积极地治疗后可像健康人一样生活、学习和工作。同时以娴熟的技术、优质的服务态度,给予患者安全、信任感,减轻患者紧张、忧虑情绪,使患者树立战胜疾病的信心,保持良好心理状态,可使免疫功能和内环境达到最佳状态,有利于疾病的恢复。特别对肛周、外阴处皮??有皮损的患者,要尊重患者的隐私,利用通俗易懂的语言向患者解释用药的必要性(特别是糖皮质激素类药物的应用)。 2.2 口腔护理 口腔溃疡为本病的首发和常见症状,为疼痛性溃疡,通常影响进食及说话。护理不当容易合并感染。每天两次用5%碳酸氢钠和生理盐水交替口腔冲洗后予康复新漱口液含漱，数分钟后予口腔溃疡糊涂抹溃疡面并观察溃疡面的大小、颜色、有无渗出，停止使用牙刷,以免进一步损伤口腔黏膜。督促患者进食后漱口,保持口腔清洁,以免残留食物残渣滋生细菌。溃疡恢复后每天早晚刷牙,饭前、饭后和睡前用温水漱口,可起到很好的预防[5 ,6]。 2.3 外阴及肛周护理 合并外阴及肛周溃疡的患者,往往痛苦较大,护理时要注意局部皮肤保持干燥,勤换内衣裤,选择质地软的纯棉内衣,脱下内衣用开水烫洗,阳光暴晒消毒。避免走路摩擦加大皮损面积,摩擦刺激后易加重局部炎性反应及合并感染。该患者局部用3M无痛保护膜溶液进行喷涂，促进创面愈合。 2.4 眼部护理 因眼部主要症状是化脓性虹膜睫状体炎,表现为结膜呈睫状充血,因此应该保持眼部卫生,经常采用抗炎类眼药点眼,同时应每日根据病情发展情况配合点1%的阿托品眼药水,防止虹膜粘连。用野菊花煎水清洗眼睛, 因为野菊花可以清热解毒明目；白天滴眼药水,晚上涂眼膏并用纱布盖好。 2.5 饮食护理 合理的饮食营养搭配,科学的处理方法,是提高机体对疾病和外界有害因素的抵抗力的重要保证之一。需根据患者口腔溃疡的程度给予合理饮食,严重者给予流食或半流食。以清淡、温和的食物为宜,多食新鲜蔬菜、水果,少量多餐,以高热量、高维生素、高蛋白饮食为主。溃疡恢复后不易进食过硬或温度过高的食物,以免损伤愈合的口腔黏膜。平时要少食油炸、辛辣、刺激性食物。 2.6 病情观察 严密观察病情变化,做好对症护理。此类患者长期使用抗生素,密切注意口腔[7] 、消化系、泌尿系有无霉菌感染,观察口腔黏膜有无脱落,定期做咽拭子检查及尿、便真菌涂片检查。如发现用抗生素后口腔原有症状不缓解,或又出现新的病变,如舌背乳头萎缩,黏膜发红等应高度警惕继发念珠菌感染,应及时检查治疗[8,9]。 2.7 出院指导 本病为慢性疾病,易反复,嘱患者出院后要加强锻炼,提高自身免疫力