413 例呼吸道感染患者白色念珠菌感染的调查及耐药性分析.docVIP

精品论文 参考文献 413 例呼吸道感染患者白色念珠菌感染的调查及耐药性分析 李登锐1，卢飞娅1，赵德军2 （1、贵州省印江县人民医院 贵州 印江555200 2、贵阳市解放军44 医院 贵州 贵阳 550009） 【摘 要】目的 调查白色念珠菌在呼吸道的感染情况及对抗念珠菌药物的敏感性。方法 用科玛嘉念珠菌显色培养基进行念珠菌鉴定，并用Rosco 纸片扩散法做药敏试验。 结果 413 例呼吸道感染患者痰标本培养出白色念珠菌74 株。白色念珠菌对5-氟胞嘧啶、两性霉素B、伊曲康唑和氟康唑的体外药物耐药率分别为4.0%、0.0%、12.2%、8.1%。 结论 白色念珠菌在呼吸道感染中的检出率较高，临床应合理使用抗菌药物，及时监测念珠菌感染情况及耐药率。 【关键词】呼吸道感染；白色念珠菌；耐药性 白色念珠菌是人体重要的条件致病性真菌，广泛存在于人体多部位，当机体抵抗 力下降或机体菌群失调时，白色念珠菌大量繁殖而致病。近年来随着医学诊疗手段的 不断发展，重症患者的生存时间得到延长，但与之相关的侵袭性真菌病的发病率也不 断上升。其中肺是真菌感染最主要的部位，肺白色念珠菌感染又占肺真菌感染的近 70%[1]。为了解我院呼吸道感染患者白色念珠菌感染的现状及耐药性，我们对临床收 治的413 例呼吸道感染患者进行白色念珠菌培养及耐药性检测，现报道如下： 1 材料与方法 1.1 菌株来源 2009 年1 月～2009 年10 月临床收治413 例呼吸道感染患者送检痰 脑咽喉拭子培养标本中分离出的白色念珠菌共74 株(同一患者相同标本多次分离出相 同菌株，只按一株菌计算)。 1.2 仪器与试剂 科玛嘉念珠菌显色培养基来源于郑州搏赛生物制品公司，沙保弱 培养基来源于杭州天和微生物试剂有限公司，真菌药敏培养基为丹麦ROSCO 公司的 改良SHADOMY 琼脂，抗真菌药敏纸片为丹麦ROSCO 公司出品(氟康唑25mu;g/片、伊 曲康唑8mu;g/片、5-氟胞嘧啶1mu;g/片、两性霉素10mu;g/片)。 1.3 分离培养和鉴定 标本接种于沙保弱培养基，37℃培养24～48 小时后，经革兰 氏染色镜检后接种于念珠菌显色平板中，根据产色情况及芽管形成试验进行鉴定。 1.4 药敏试验 将纯培养的念珠菌先配成0.5 麦氏单位的悬液，然后再用生理盐水 按1：1 稀释。然后吸0.5ml 接种液倾注于9cm 的改良SHADOMY 琼脂平皿上，均匀 涂布，再用移液管吸去多余的液体，将之放入35℃温箱干燥10 分钟，贴上药敏纸片。 35℃培养18～24 小时后测量抑菌环直径。 1.5 药敏判断标准 根据ROSCO 公司提供的判断标准进行判定，氟康唑、5-氟胞 嘧啶抑菌环直径ge;20mm 时判为敏感，le;11mm 判为耐药，直径在12～19mm 时判为中 度敏感；两性霉素和伊曲康唑抑菌环直径ge;15mm 时判为敏感，le;9mm 判为耐药，直径 在10～14mm 时判为中度敏感。 2 结果 2.1 白色念珠菌感染情况 413 例呼吸道感染患者送检痰液及咽拭子标本共分离出 白色念珠菌74 株，呼吸道中白色念珠菌检出率为17.9%。 2.2 白色念珠菌对4 种抗真菌药物的耐药性 74 株白色念珠菌对两性霉素100%敏 感，对其它3 种抗真菌药物具有不同程度的耐药性，结果分析见表1。 表1 74 株白色念珠菌对4 种抗真菌药物耐药性分析 抗真菌药物 耐药株数 耐药率(%) 两性霉素B 0 0.0 5-氟胞嘧啶 3 4.0 氟康唑 6 8.1 伊曲康唑 9 12.2 3 讨论 近年来，由于大量广谱抗菌药物、免疫抑制剂和皮质激素及介入性检查的广泛应 用，导致临床标本中念珠菌的分离率显著增加，念珠菌引起的感染率逐渐升高。随着 抗真菌药物的开发和在临床上的广泛使用，进一步加速耐药菌株的产生。因此，抗真 菌药物敏感试验已越来越引起人们