426例腰椎间盘突出症患者传统中医治疗的护理.docVIP

精品论文 参考文献 426例腰椎间盘突出症患者传统中医治疗的护理 曾丽 张华 （都江堰市中医院骨伤科 四川都江堰 611830） 【摘要】 总结426例腰椎间盘突出症患者传统中医治疗的护理经验。认为做好卧位与休息、情志、饮食、功能锻炼及各治疗环节的护理和宣教工作是传统中医治疗的护理重点。426例腰椎间盘突出症患者经传统中医治疗并配合针对性的护理，有效率达91.3％。 【关键词】 腰椎间盘突出症 传统中医治疗 护理 腰椎间盘突出症是一种临床上最常见的腰腿痛疾病之一，常发生于青壮年，多因椎间盘组织退化，加之外力作用诱发。是腰椎间盘纤维环破裂，髓核突出压迫神经根，而引起的以腰痛并向臀部及下肢放射性疼痛为特征的病变。 临床治疗方法具体可分为手术治疗和传统中医治疗，我院骨伤科将传统中医治疗做为本病的首选疗法。主要方法有：卧床休息、药物治疗、腰椎牵引、中药熏蒸，推拿手法治疗、中频治疗仪治疗法，功能锻炼等。我科在2011年1月至2012年1月共收治腰椎间盘突出患者426例,均采取传统中医治疗,同时给患者全面的整体护理以及有针对性的健康宣教,取得比较满意的疗效。现将护理总结如下： 1 临床资料 在这426例患者中，男248例,女178例,年龄18～77岁。均经CT检查确诊为腰椎间盘突出症。其中L3～L4，43例,L4～L5，179例,L5～S1，136 例, 双节段及以上者68例,均以腰痛及下肢放射性疼痛为主要的临床表现。 2 临床护理 2.1 卧位与休息 在急性期应绝对卧硬板床休息2～3周，避免下床活动，避免久坐，翻身时腰部戴护腰，保持躯干上下一致，切忌脊柱扭转或屈曲，以减缓髓核对神经根的压迫，解除疼痛。胡有谷[1]研究表明,卧位时腰部载荷最小,椎间盘所承受压力最小。致症状缓解后，可佩戴腰围下床活动，但要注意腰部保暖，防止受凉，受凉是腰椎间盘突出症的重要诱因，并且3 个月内不能做弯腰持重物动作，以后酌情进行腰背肌的功能锻炼。一般以采取仰卧和侧卧位为宜，有条件的患者，仰卧位时应在双下肢下方垫一软枕，以便双髋及双膝微屈，全身肌肉放松，椎间盘压力降低，减小椎间盘后突的倾向，同时也降低髋腰肌及坐骨神经的张力，这样能有效地防止腰椎间盘突出症的复发，是腰椎间盘突出症患者的最佳体位[2]。 2.2 情志调护 腰椎间盘突出病人由于病程长，治疗效果慢，易反复发作，病人易产生紧张、恐惧、焦虑、抑郁等不良的心理反应。护士应针对病人不同文化层次及心理状态进行有效的心理护理，灵活应用解释、鼓励、诱导等心理支持疗法，详细向病人讲解本病发生、发展、治疗及愈后情况。并在护理的同时，巧妙的向病人说明此病治疗的长期性，让病人做好心理准备，促使病人积极参与、配合治疗及护理安排[3]，从而树立了战胜疾病的信心。 2.3 饮食调护 饮食宜清淡，多饮水，宜食含纤维丰富的蔬菜和水果，避免因便秘而使腹压增大，导致腰椎间盘脱出。禁烟酒，忌食肥甘厚味，苦寒生冷，辛辣、香燥食品。风寒湿痹阻者可食葛根、狗肝莱、干姜、樱桃；气滞血瘀者可食用蛇肉、黄膳，适量饮酒；痰湿阻络者可食柄子、梨、扁豆、赤豆、茁米；肝肾不足者可食黑豆、香菇、黑芝麻、枸杞子、山药、狗肉、羊肉、鹿肉、鱼虾、韭菜；气血亏虚者可食红枣、黑枣、葡萄、桂圆肉、桑椹、阿胶等。 2.4 功能锻炼 恢复期进行腰腿部肌肉力量的主动练习，以增强肌肉的反应性和强度,提高腰椎的内在稳定性、灵活性,减少腰痛的复发,提高患者的生活质量。功能锻炼应循序渐进，避免疲劳。其方法为： ①腰部疼痛缓解后即可行直腿抬高锻炼：患者平卧，膝伸直，踝关节背伸上抬，先单腿后双腿，抬腿幅度从30度开始，每日2次或3次，每次5～10下，每次抬起保持5～10秒。②1～2周可行五点式锻炼：把头部、双肘及双足跟作为支撑点，用力向上挺腰抬臀。③2～3周改为三点式锻炼：将头部及足跟三点作为支撑点，将腰背臀部挺起，悬空。④3～4周改为飞燕式锻炼：患者俯卧位，头、颈、胸及双下肢同时抬高,两臂后伸,仅腹部着床，整个身体呈反弓形，如飞燕点水姿势。 2.5 输液治疗的护理 腰椎间盘突出症急性期的病人常输入20%的甘露醇或七叶皂甙钠脱水消肿，这类药物对血管的刺激性较大，因此在输液的过程中要密切的观察输液的滴数，局部有无渗漏情况，避免因药物渗漏造成局部组织坏死。如有局部液体渗漏情况应立即拔出针头重新穿刺,并用新鲜的芦荟外敷患处,局部肿胀即可消除。 2.6 牵引护理 牵引能放松腰部肌肉,解除痉挛,增大椎间隙,解除关节滑膜的嵌顿,使移位的椎间关节复位。患者在行牵引治疗时应注意不要空腹或太饱,以免造成头晕心慌或腹部憋胀不适。牵