166例妊娠期合并肝功能异常孕妇临床分析.docVIP

精品论文 参考文献 166例妊娠期合并肝功能异常孕妇临床分析 林素蕊 苏陈梅 　　（福建医科大学附属宁德市医院妇产科 福建宁德 352100） 　　【摘要】目的：针对166例妊娠期合并肝功能异常孕妇为对象进行临床特征分析，并通过与正常孕妇对比观察肝功能异常对孕妇妊娠结局的影响。方法：选择产检结果显示肝功能异常的166例孕妇为分析对象记作研究组，同时随机选取同期166例正常孕妇记作对照组，分析研究两组患者出现肝功异常的原因，分析肝功能异常对孕妇分娩结局的影响。结果：导致孕妇出现肝功能异常的主要原因依次为病毒性肝炎、ICP、妊高症。研究组产后出血、早产、胎儿宫内窘迫及剖宫产发生率均大于对照组且结果差异对比Plt;0.05。结论：引起妊娠期发生肝功能异常的原因有很多，其中病毒性肝炎、妊娠期肝内胆汁淤积症和妊娠期高血压综合症是主要原因，且肝功能??常可提高不良妊娠结局发生率，因而临床上应早发现、早治疗。 　　【关键词】妊娠期；肝功能异常；原因；影响 　　【中图分类号】R714.25 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）08-0119-02 　　妊娠期合并肝功异常在孕妇产检中较为常见，导致孕妇发生肝功异常的原因有很多，总的来说可以分为妊娠相关性和非相关性两种[1]。临床上及时发现孕妇是否存在肝功能异常，并采取相应治疗措施对确保母婴健康具有重要意义。本文在此为了正确认知妊娠期合并肝功能异常的临床特点及其对分娩结局影响，对我院近三年来收治的166例妊娠期合并肝功能异常孕妇进行分析，具体如下： 　　1.资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择我院2014年10月到2016年2月期间产检结果显示肝功能异常的166例孕妇为分析对象，记作研究组，随机选取同期166例正常孕妇记作对照组。研究组孕妇年龄20～36岁，平均年龄（26.4plusmn;4.7）岁，孕周7～36周，平均（28.4plusmn;5.8）周，初产妇112例，经产妇54例；对照组孕妇年龄21-35岁，平均年龄（27.1plusmn;5.2）岁，孕周8～37周，平均（27.8plusmn;5.3）周，初产妇108例，经产妇58例。两组孕妇在一般临床资料对比上差异无统计学意义（P＞0.05），可进行组间对比。 　　1.2 入选标准 　　1.2.1实验室异常检测标准 采用奥林巴斯AU800全自动生化分析仪检测孕妇肝功能指标，肝功能异常标准设定为：丙氨酸转氨酶(ALT)＞40U/L、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)gt;40U/L、总胆红素(TBIL)＞30mu;mol/L、总胆汁酸(TBA)gt;10mu;mol/L、谷氨酰转肽酶(GGT)＞50U/L。 　　1.2.2诊断标准 病毒性肝炎参照《传染病学》相关诊断标准，肝功能检查：①血清转氨酶升高，急性者可高达正常高限10倍以上，慢性增高多在2倍以上。②血清总胆红素可增高到17.1～20.0mu;mol/L以上。③碱性磷酸酶、转肽酶等亦可增高。④慢性者血浆白蛋白可减低。病毒学指标：甲肝抗体HAV-IgM阳性；乙肝抗体HBsAg、HBeAg和HBV-DNA阳性；丙肝抗体HCV和HCV-RNA阳性；丁肝抗体HDV-IgM，HDAg阳性；戊肝抗体HEV阳性；妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)、妊娠期高血压、妊娠剧吐、HELLP综合征诊断标准均参照《中华妇产科学》相关诊断标准。 　　1.3 评价标准 　　针对研究组166例妊娠期肝功患者病因进行分析，统计其中病毒性肝炎、ICP、妊高症、妊娠剧吐、HELLP综合征及病因不详等原因所占比例；对比分析两组孕妇妊娠结局。 　　1.4 统计学处理 　　所有数据均采用SPSS 18.0软件进行统计分析，所有计量数据均采用百分率（%）表示，用chi;2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。 　　2.结果 　　2.1 研究组病因分析 　　研究组中导致孕妇出现肝功能异常的主要原因为病毒性肝炎，占总数的60.9%；其次为ICP，占24.7%；最后是妊高症，为7.8%。观察孕妇出现肝功能异常妊娠时期分布情况可以看出，病毒性肝炎在孕早、中、晚期均有发生，但以孕晚期为主；ICP和妊高症主要发生在孕晚期；妊娠剧吐则主要见于孕早期。（见表1） 　　 　　3.讨论 　　孕妇妊娠期出现肝功能异常的原因有很多，病毒性肝炎是最主要原因，其中又以乙型肝炎为主[2]。本文研究病例中病毒性肝炎所致肝功能异常例数为101，占总数的60.9%。妊娠期合并病毒性肝炎，因肝脏合成凝血因子功能减退，所以会在一定程度上增加孕妇产后出血发生率，严重时可造成孕妇死亡。因而一旦发现孕妇妊娠期合并病毒性肝炎应及时采取护肝、支持及对症治疗，补充孕妇