1693例皮肤性病门诊患者梅毒血清检测结果分析.docVIP

精品论文 参考文献 1693例皮肤性病门诊患者梅毒血清检测结果分析 沈红明 　　（苏州市吴中区人民医院皮肤科实验室 215128） 　　【摘要】目的 了解皮肤性病门诊就诊者梅毒感染情况,评价两种血清学试验在梅毒诊疗中的应用。方法 应用梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验（TPPA）和快速血浆反应素环状卡片试验（RPR）联合检测1693例皮肤性病门诊患者梅毒抗体。结果 1693例标本中RPR阳性率为16.9% (286/1693),TPPA阳性率27.7% (469/1692)。结论 RPR与TPPA联合检测在梅毒的诊断、特别是梅毒的早期诊断中具有非常重要的诊断价值，单一试验的具有局限性,在临床确诊梅毒时必须结合病史、临床表现和实验室检测综合分析，以避免导致早期梅毒误诊和漏诊。 　　【关键词】RPR TPPA 梅毒 　　【中图分类号】R759 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）17-0106-02 　　梅毒是由苍白螺旋体感染人体所引起的全身性传染病，可侵犯人体全身器官，临床表现分为一期梅毒、二期梅毒、三期梅毒和潜伏梅毒，既能产生各种各样的症状，又可多年无症状呈潜伏状态，对人类健康危害极大［1］。由于梅毒临床表现比较复杂，呈多样性，容易造成漏诊或误诊。因此，血清学检查就成了梅毒诊断的重要依据。梅毒的检测方法很多，但在临床工作中，常用的检测方法为梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验（TPPA）和梅毒血清快速血浆反应素环状卡片凝集试验（RPR）。我院应用这两种方法对皮肤性病门诊患者标本进行联合检测，现将结果报道如下： 　　1 资料与方法 　　1.1标本来源 2012年12月-2014年2月来我院皮肤性病科门诊就诊患者1693例，男性1029例，女性664例。年龄最小者3岁，年龄最大者81岁。 　　1.2仪器和试剂 RPR旋转仪、37℃水浴箱，TPPA试剂盒由日本富士瑞必欧株式会社生产，RPR试剂盒由上海科华生物工程股份有限公司生产。 　　1.3方法　采用RPR和TPPA试剂分别检测患者血清样本，所有试剂盒均在效期内使用，具体操作和结果判定严格按照试剂盒说明书要求操作。 　　2 结果 　　2.1　男女RPR与TPPA测定阳性率　1693例标本中：RPR总阳性率16.9％,其中男性142例，阳性率为13.8％；女性144例，阳性率为21.7％。TPPA总阳性率27.7％，其中男性220例，阳性率为21.4％；女性249例，阳性率为37.4％。见表1。 　　表1 1691例就诊患者中RPR、TPPA阳性性别分布[%(n/n)] 　　 男 女 合计 　　RPR阳性 13.8%（142/1029） 21.7%（144/664） 16.9%（286/1693） 　　TPPA阳性 21.4%（220/1029） 37.4%（249/664） 27.7%（469/1693） 　　2.2 RPR与TPPA测定阳性率　1692例就诊患者血清中，共检出RPR阳性286例，阳性率16.9％；TPPA 阳性469例，阳性率27.7％。见表2。 　　表2 1693例就诊患者中RPR、TPPA检测结果[n,(%)] 　　 TPPA阳性 TPPA阴性 合计 　　RPR阳性 284（16.8%） 2（0.12%） 286（16.9%） 　　RPR阴性 185（10.9%） 1222（37.4%） 1407（83.1%） 　　合计 469 （27.7%） 1224（ 72.3%） 1693 　　3 讨论 　　本次检测结果显示，本院皮肤性病门诊梅毒感染率27.7%，明显高出南京市性病门诊感染率11.8%[3]。笔者分析，近年来由于苏州外来人口与流动人口剧增，以及部分已确诊患者的重复检测提高了梅毒的感染率；另外，本院作为吴中区皮肤性病诊治专业机构，本地区的婚检、健康体检及部分乡镇卫生院非梅毒螺旋体筛查试验阳性患者转诊也是重要原因之一。 　　当人体感染梅毒螺旋体后4～10周，血清中可产生一定数量的抗类脂质抗原的非特异性反应素和抗梅毒螺旋体抗原的特异性抗体[2]。梅毒血清学试验包括非梅毒螺旋体和梅毒螺旋体试验。 　　RPR是非特异性梅毒血清试验，主要检测反应素，由于在治疗的过程中反应素滴度可呈动态变化，RPR