39例甲亢性肝病诊治分析.docVIP

精品论文 参考文献 39例甲亢性肝病诊治分析 李朝霞（浙江东阳市人民医院感染科 322100） 【中图分类号】R575【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）39-0237-02 【摘要】目的 探讨甲亢性肝损害的临床特点及治疗方法。方法 回顾性分析39例甲亢性肝病的临床特点，并按年龄组分为两组，低年龄组（30-50岁组 A组）、高年龄组（51-70岁组 B组）。比较两组一般情况、临床表现、肝功能指标和甲状腺功能的指标。结果 ⑴高年龄组甲亢性肝病的发病人数明显高于低年龄组（Plt;0.005）；⑵高年龄组血清ALT、TT3、TT4水平明显高于低年龄组（Plt;0.005）；⑶甲亢合并肝损的预后多数良好，甲亢控制后肝病愈后较好。放射性碘（131I）治疗效果明显好于药物治疗。结论 甲亢性肝损的程度与年龄、病程相关。甲亢性肝病临床表现不典型，多发生于年龄较大，病情较重的患者。甲亢性肝病预后良好，131I的疗效较为显著。 【关键词】甲亢性肝病 肝功能 临床特点 甲状腺功能亢进症（Hyperthyroidism，简称甲亢）是指甲状腺腺体本身产生甲状腺激素过多而引起的甲状腺毒症。甲状腺功能亢进是内分泌系统多发病、常见病，可累及全身多个器官，当累及肝脏时，可引发起肝肿大、肝功能异常，甚至发生黄疸及肝硬化，称为甲亢性肝病。2003年1月-2003年12月东阳市人民医院肝病科共收治了39例甲亢性肝病患者，现将诊治情况分析如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料：39例甲亢性肝病中，男5例，女7例，年龄为30-50岁，平均年龄（39.50plusmn;8.56）岁，视为A组，即甲亢性肝病低年龄组；男12例，女15例，年龄51-70岁，平均年龄（58.56plusmn;6.38）岁，视为B组，即甲亢性肝病高年龄组。比较两组的一般情况、临床表现、肝功能指标及甲状腺功能指标。 1.2 诊断标准：具备以下四项者甲亢性肝病诊断成立：⑴根据临床症状、体征及甲状腺功能检查以明确甲亢诊断；⑵肝功能检查显示谷丙转氨酶（ALT）及天冬氨酸转氨酶（AST）升高和或gamma;-谷氨酰转肽酶（gamma;-GT），总胆红素或和直接胆红素升高，总蛋白、白蛋白下降，肝肿大，黄疸；⑶排除其他原因所致肝功能损害及肝肿大（包括病毒性肝炎 口服抗甲状腺药物所致的肝损 脂肪肝等）；⑷甲亢控制后肝功能及肝肿大恢复正常。 1.3 方法 1.3.1 TT3、TT4、FT4测定，采用放射免疫法（RIA） 1.3.2 统计学方法：计量资料采用均数标准差（x-plusmn;S）表示组间比较采用t检验，以Plt;0.005表示差异有统计学意义。 2 结果 2.1 一般情况：本组资料提示，A组男5例，女7例，平均年龄（39.50plusmn;8.56）岁，B组男12例，女15例，平均年龄（58.56plusmn;6.38）岁，两者在平均年龄上的差异有统计学意义t=2.01（ Plt;0.005）。性别比无统计意义。 2.2 临床特点：低年龄组（A组）8例出现轻度的肝功能损害表现，多表现为轻度腹胀、恶心、乏力、肝区不适或隐痛（66.6%），4例出现轻度黄疸，明显腹胀伴肝肿大（33.4%）；高年龄组（B组）17例出现严重的肝损害表现伴黄疸、腹胀、乏力、恶心，10例出现轻度肝损害，有轻度腹胀、恶心、乏力、肝区不适或隐痛。 2.3 实验室指标：血清ALT AST均值：B组与A组比较，高年龄组B组（200plusmn;67.9）明显高于低年龄组A组（100plusmn;7.62）（t=2.05，Plt;0.005），血清TT3、TT4均值：高年龄组B组（TT3 12.8plusmn;1.8，TT4 35.6plusmn;2.5）明显高于低年龄组A组(TT3 8.2plusmn;1.4，TT4 25.4plusmn;2.3 ) t=2.07（Plt;0.005）。 2.4 治疗：39例患者均给予抗甲状腺药物辅以保肝药物治疗，治疗一月时复查血清TT3、TT4及肝功能有好转，临床表现改善者18例，无效者21例。 对治疗后好转的18例患者继续综合药物治疗2年时停药，并对该18例患者停药后继续随访2年，发现有14例患者复发，后经放射性碘131I治疗后3-4个月内甲亢性肝损和甲亢恢复正常，继续随访2年，无一例复发。 对初治综合药物治疗一月无效的21例患者施行放射性碘治疗（131I）治疗，其中有2例131I治疗后并发甲减，余19例均在3-4月内甲亢和甲亢性肝损害恢复正常，随访2年，