25例妊娠并发弥散性血管内凝血的原发病因与预后分析.docVIP

精品论文 参考文献 25例妊娠并发弥散性血管内凝血的原发病因与预后分析 袁伟 (广西北流市人民医院普通内科 537400) 【中图分类号】R714.25 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）46-0291-02 【摘要】 目的 探讨妊娠并发弥散性血管内凝血的原发病因与预后。方法 回顾性分析2007年10月至2011年11月我院治疗的25例妊娠并发弥散性血管内凝血患者的临床记录资料。结果 25例妊娠并发弥散性血管内凝血患者的发病原因包括胎盘早剥8例 、产后出血6例、重度子痫3例，妊娠期急性肝病4例、羊水栓塞4例。其中，共有6例患者死亡，包括胎盘早剥2例 、产后出血1例、重度子痫1例，妊娠期急性肝病1例、羊水栓塞1例。结论 妊娠并发弥散性血管内凝血的原发病因多为产科因素。另外，不同原发病因的死亡率明显不同，所累及的器官、系统也各不相同。 【关键词】 妊娠并发弥散性血管内凝血 原发病因 预后分析 妊娠并发弥散性血管内凝血的诱发因素较多，多由产科并发症及合并症引起[1]。一般情况下，该病的病情发展十分迅速，且具有较高的死亡率，日益受到国内外众多学者和专家的重视。早期预防、及时发现以及正确治疗是挽救患者生命，提高母婴预后效果的关键。为了探究妊娠并发弥散性血管内凝血的原发病因与预后，本文作者对我院曾治疗的25例妊娠并发弥散性血管内凝血患者的临床记录资料进行回顾性分析。具体内容现整理报道如下： 1 一般材料 随机选取2007年10月至2011年11月我院治疗的25例妊娠并发弥散性血管内凝血患者作为本次研究的对象。所有患者中有20例为外院患者转至我院进行抢救的。所有患者中，抢救成功19例，死亡6例。患者年龄在18-42岁之间，平均年龄为26.3plusmn;3.2岁；产后22例，产前3例；所有患者中，经产妇为14例，初产妇11例。另外，所有患者均无血液系统疾病史。 2 诊断标准 诊断标准参照1989年血液学学会制定的的弥散性血管内凝血的诊断标准[2]。第一，实验室相关筛选指标：凝血酶原的时间比正常的多出3s及其以上，血小板数目每升小于100times;109，而纤维蛋白原每升小于1.5g；第二，表现出多发性出血的倾向，微血管出现栓塞或者末梢循环减慢甚至衰竭；第三，患有易引起弥散性血管内凝血的相关疾病；第四，进行指标检验时，3P试验呈阳性，D-二聚体为阳性。若上述的前三项均出现异常，或者前三项有两项异常且第四项也异常则可确诊为妊娠并发弥散性血管内凝血。 3 结果 3.1妊娠并发弥散性血管内凝血的发病原因及预后 25例妊娠并发弥散性血管内凝血患者的发病原因包括胎盘早剥8例 、产后出血6例、重度子痫3例，妊娠期急性肝病4例、羊水栓塞4例。其中，共有6例患者死亡，包括胎盘早剥2例 、产后出血1例、重度子痫1例，妊娠期急性肝病1例、羊水栓塞1例。 3.2 死亡患者中不同原发病因所累及的不同系统、器官 死亡的患者中所累及的系统包括血液系统、呼吸系统、循环系统以及神经系统，所累及的器官包括肝脏、肾脏以及心脏。 具体情况如表1、表2所示： 表1 妊娠并发弥散性血管内凝血死亡患者的原发病因与累及的系统 原发病因 例数 血液系统（例） 呼吸系统（例） 循环系统（例） 神经系统（例） 胎盘早剥 2 2 1 2 0 产后出血 1 1 0 1 1 重度子痫 1 1 1 0 1 妊娠期急性肝病 1 1 1 1 0 羊水栓塞 1 1 0 1