25例颅内动脉瘤栓塞治疗临床分析.docVIP

精品论文 参考文献 25例颅内动脉瘤栓塞治疗临床分析 张锦祥1 饶强1 段传志2 （1惠州市第三人民医院 516002；2珠江医院神经外科 510280） 【摘要】目的 研究分析颅内动脉瘤患者行栓塞治疗的临床治疗方法和治疗效果。方法 选取2011年1月-2012年4月期间，入住我院接受治疗的25例颅内动脉瘤患者为研究对象，回顾性分析患者治疗期间的临床资料，所有患者均采用血管栓塞术治疗。结果 入选本组研究25例患者中有16例患者完成单纯致密填塞，4例患者经支架辅助完成致密填塞，3例患者经球囊辅助完成致密填塞，1例患者行动脉瘤大部填塞。治疗中1例患者出现术中出血现象，经继续填塞治疗获得止血，无死亡、并发症等病理发生。结论 铂金圈的数量、大小以及手术操作者的技术是保证颅内动脉瘤患者治疗的关键，可有效减低患者术中和术后的并发症发生率。 【关键词】 颅内动脉瘤 栓塞 治疗效果 铂金圈 并发症 【中图分类号】R651.1+2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）18-0022-02 颅内动脉瘤是导致自发性的蛛网膜下腔出血的高危因素，具有较高的致残率和死亡率，有文献研究统计指出，颅内动脉瘤患者再次破裂出血的死亡率高达80%。为患者及其家属的正常生活带来严重的负面影响，也为社会带来沉重的负担。随着医疗设备的逐渐更新和技术的日臻成熟，栓塞治疗在颅内动脉瘤患者的治疗中逐渐发挥重要的作用。本文回顾性分析2011年1月-2012年4月期间，入住我院接受治疗的25例颅内动脉瘤患者的临床资料，探究颅内动脉瘤患者行栓塞治疗的临床治疗方法和治疗效果，现报告如下。 1.资料与方法 1.1一般资料 本组研究中所涉及的研究对象是2011年1月-2012年4月期间，入住我院接受治疗的25例颅内动脉瘤患者，男性患者15例，女性患者10例；最大年龄67岁，最小年龄33岁，平均（51.23plusmn;3.25）岁；其中21例患者具有蛛网膜下腔出血病史，发病次数最高患者达2次。患者入院时18例神志清醒，7例浅昏迷，1例动眼神经麻痹；经严格的DSA临床检查，7例患者肿瘤位于前交通动脉，10例患者为后交通动脉瘤，3例位于大脑前动脉，3例位于颈内动脉，2例位于大脑中动脉；0.5＜动脉瘤＜1.5厘米者14例，1.5＜动脉瘤＜2.5厘米者7例，动脉瘤大于2.5厘米者4例。 1.2治疗方法 所有患者均采用气管插管全麻下行血管内栓塞术治疗，利用seldinger技术置人6F动脉鞘。导丝配合将指引导管插到载瘤动脉C2水平,利用路径图，将微导管配合微导丝送达瘤腔，造影证实后肝素化。选择瘤体最大直径或直径大于动脉瘤颈的水解脱铂金圈，使用微导丝导引微导管将其送至动脉瘤腔内前三分之一处开始成蓝并栓塞，过程中行造影观察栓塞效果及载瘤动脉通畅情况，效果不佳者继续栓塞，直到效果满意为止[1]。对难进行完全致密栓塞的宽颈动脉瘤患者，依据其动脉瘤的颈体比例选择适当的球囊或支架辅助。术后对穿刺点进行压迫，并行24小时制动，注意患者穿侧处的脉动情况，保证患者活动适宜，不做过大幅度的头部活动，将患者血压控制在3-5天的范围内[2]。 术后给予常规低分子肝素行抗凝治疗，治疗3天，并且维持尼莫地平静脉滴注治疗，预防患者血管痉挛，同时行3H治疗；对蛛网膜下积血患者行4-7天腰大池引流或腰穿引流，适当延长术后脑缺血患者和脑血管痉挛患者的抗凝治疗时间，给予阿司匹林治疗3个月。 1.3统计分析 本组研究采用SPSS15.0统计学软件进行数据的分析和处理，计数资料采用均数plusmn;平均数（x-plusmn;s）表示，采用卡方检验，计量资料采用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。 2.结果 16例患者选择单纯致密填塞，4例患者经支架辅助行致密填塞，3例患者经球囊辅助行致密填塞，1例患者行动脉瘤大部填塞。治疗中1例患者出现术中出血现象，经继续填塞治疗获得止血，不存在死亡、移位栓塞和永久性并发症等病例。 3.讨论 血管内栓塞术是临床治疗颅内动脉瘤的非常有效的方法之一，临床效果明显，本组研究中25例患者经血管内栓塞治疗均获得满意效果，与文献报道的结果相一致。为充分保证患者的临床效果，在手术过程中应做到以下几点：要找好最佳的手术角度，选择具有良好扭曲性和带编制的微导管；注意第一个弹簧圈“篮筐”[3]；经路图下超选动脉瘤；手术中尽量保证患者的动脉瘤腔致密填塞，防止