中医综合治疗出血性脑卒中30例疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 中医综合治疗出血性脑卒中30例疗效观察 郑勇文 　　（桂平市中医医院 广西 桂平 537200） 　　【摘要】 目的：观察中医综合治疗出血性脑卒中患者的安全性及临床疗效。方法：采用中医综合治疗本病30例，并设对照组，观察两组患者的神经功能缺损改善及血肿吸收情况。结果：治疗组总有效率为90.00％，对照组总有效率为63.34 %，治疗组总有效率高于对照组，差异具有统计学意义(Plt;0.05)。治疗前，两组患者的神经功能缺损情况及血肿体积均无显著性差异(Pgt;0.05)，治疗后，两组患者的神经功能缺损评分(NIHSS)均呈下降趋势，但观察组降低更为显著，差异具有统计学意义(Plt;0.05)；观察组和对照组患者血肿吸收均较为明显，但观察组吸收率更高，差异具有统计学意义(Plt;0.05)；结论：本方法对本病有改善神经功能，加快血肿吸收，提高了临床疗效。 　　【关键词】 出血性脑卒中/中医综合治疗 穴位注射/治疗应用 中药烫疗/治疗应用 耳穴压豆法/治疗应用 　　【中图分类号】R242 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）27-0341-02 　　出血性脑卒中亦即脑出血，是指非外伤性脑实质内出血，它是颅内出血的最常见类型，在亚洲占 20%～30%。其具有高病死率、高致残率的特点，住院患者病死率高达33%，且只有10%～20%的患者神经功能恢复自理。目前主张，本病急性期应进行综合性治疗，去除血肿，减轻脑损害，恢复正常的功能[1]。本研究采用中医综合治疗出血性脑卒中急性期患者，取得了较好的临床疗效，现报道如下。 　　1.临床资料 　　本组60例均系我科2013年6月至2015年4月收治的住院患者，符合1995年中华医学会第四次全国脑血管病学术会议制订的“脑血管疾病防治指南”，采用PEMS 3.1 for windows统计学软件产生随机数字进行随机分组，分为观察组与对照组两组，每组各30例。中医证型的具体辨证参照了《中风病中医诊断、疗效评定标准》，由1995年国家中医药管理局全国中医脑病急症科研协作组制定。分为痰热腑实、风痰瘀阻、气虚血瘀、肝阳上亢、阴虚风动等5个证型。治疗组30例，其中女14例，男16例，平均年龄为62plusmn;9岁；对照组30例，其中男、女各15例，平均年龄为64plusmn;8岁，两组在年龄、性别、神经功能缺损评分、血肿体积指标等方面比较，差异无统计学意义(Pgt;0.05)，具有可比性。 　　2.治疗方法 　　对照组给予抗脑水肿、降颅内压、调整血压、控制血糖、防治并发症等常规治疗，观察组在对照组基础上加予中医综合治疗方案。具体包括：（1）中药汤剂辨证治疗，肝阳上亢证—天麻钩藤饮；痰热腑实证—星蒌承气汤；阴虚风动证—镇肝熄风汤；风痰瘀阻证—半夏白术天麻汤；气虚血瘀证—补阳还五汤。（2）中药制剂静脉点滴用药：辨证属于痰热、实证者，给予醒脑静注射液（或清开灵注射液）20mL加入生理盐水250mL中静脉滴注，1次/d。气虚、阴虚者给予参麦注射液40mL加入生理盐水250 mL中静脉滴注，1次/d。（3）穴位注射：取双侧足三里、手三里，隔日交替使用，维生素B1注射液50mg，穴位注射，1次/d；（4）中药烫疗：烫疗部位以偏瘫侧肢体肌肉丰厚处为主，其间要来回或回旋运转，烫敷时要用力均匀，先轻后快，直到冷却为止，1次/d，每次30min。（5）耳穴压豆法：主穴: 耳穴神门、皮质下、枕；心、肝、脾、肾、胆、胃（配穴）。每穴按压约 20s，2次/d，可在耳上放置2d，两耳轮流贴压。疗程28d，期间未有中途出院的脱落病例。 　　3.观察指标 　　(1) 主要临床症状，包括患者神志，头晕，头痛，肢体麻木等症状改善等变化；（2）CT动态检测发病 28d内血肿吸收和再出血情况，评定时间点为治疗前及治疗后14d、28d。(3) 采用了NIHSS评分表评定患者神经缺损功能情况，评定时间点包括治疗前及治疗后的14d、28d。 　　4.疗效标准 　　显效：神志，头晕，头痛，肢体麻木等症状明显改善；有效：神志，头晕，头痛，肢体麻木等症状稍有改善；无效：神志，头晕，头痛，肢体麻木等症状未见改善。 　　统计学方法 本文采用SPSS 18.0统计学软件进行数据分析。计量资料采用 表示，成组采用x2检验，计数资料采用x2检验， Plt;0.05为差异有统计学意义。 　　5.治疗结果 　　治疗组共30例，显效14例，有效13例，无效3例，总有效率为90.00％，对照组共30例，显效8例，有效11例，无效12例，总有效率为63.34％，治疗组总有效率高于对照组(Plt;0.01)，差异具有统计学意义。 　　治疗前，