两种不同手术方式在老年胆囊切除术中的临床研究.docVIP

精品论文 参考文献 两种不同手术方式在老年胆囊切除术中的临床研究 王薇1 温宁笑2 　　（1中国人民武装警察部队学院医院普外科；河北廊坊 065000 ） 　　（1武警江西总队医院；江西南昌，330006） 　　【摘要】 目的 探讨腹腔镜及开腹两种手术在老年胆囊切除术中的优缺点。方法 选取2012年9月至2014年12月于该院进行胆囊切除术的86例老年患者，随机分为腹腔镜组与传统开腹组，观察两组患者的手术时间、术中出血量、肛门排气时间、止痛药使用剂量、术后住院天数、术后恢复情况、并发症发生情况等。结果 腹腔镜组的手术时间及出血量明显优于传统开腹手术组（Plt;0.05）；腹腔镜组术后镇痛剂的使用、住院时间、患者恢复及术后并发症都优于传统开腹组（Plt;0.05）。结论 在老年胆囊切除术中腹腔镜优于开腹手术。 　　【关键词】 老年患者；腹腔镜；胆囊切除术 　　【Abstract】 Objective To investigate the advantages of laparoscopy versus laparotomy cholecystectomy in the elderly. Methods From September 2012 to December 2014， 86 elderly patients for cholecystectomy in the hospital were randomly divided into laparoscopy groups and conventional laparotomy group, were observed in operative time, blood loss , flatus, painkillers dose, postoperative hospital stay, postoperative recovery, complications and so on. Results Operative time and blood loss in the laparoscopic group was better than traditional open surgery group (P lt;0.05); the using of the analgesics, hospital stay, postoperative complications and patients recover in the laparoscopic group were better than traditional open group (Plt;0.05). Conclusion Laparoscopic cholecystectomy in elderly is better than open surgery. 　　【Keywords】elderly patients; laparoscopic; cholecystectomy 　　老年患者属于一个特定的人群，随着我国人口老年化加剧，这个群体越来越重视。老年患者机体的代谢较慢，机体免疫力明显减弱，对手术耐受力较差，术后恢复较慢，因此老年患者的手术开展受到很多自身因素限制。胆囊切除术是普外科最常见的手术，但对于老年患者传统的开腹手术创伤大，恢复慢，切口明显等缺点。腹腔镜胆囊切除术（LC）是新兴的微创技术，对患者具有安全，创伤小，恢复快等特点，且该项技术趋于成熟，大范围推广[1]。本文观察腹腔镜胆囊切除术及传统开腹手术对患者的影响。 　　1 资料和方法 　　1.1资料 选择我科自2012年9月至2014年12月期间收治的胆囊疾病患者86例，包括胆结石、胆囊息肉、胆囊肿瘤、急慢性胆囊炎等，男性55例，女性31例；年龄60～79岁，平均年龄(66.9plusmn;3.8)岁；排除合并严重肝肾功能不全，心肺功能障碍，凝血功能障碍的患者。将86例患者按入院顺序随机分为两组，组间患者男女比例、疾病种类构成无显著差异，具有可比性。 　　1.2 方法 腹腔镜组：麻醉以后，建立气腹；腹腔探查，解剖胆囊蒂，充分显露胆囊Calot三角内胆管、肝总管、胆总管；胆囊动脉处应用超声刀离断，逆行剥离胆囊床，用圈套器套扎胆囊管后超声离断；将胆囊置入标本袋中，再将腹腔镜移到剑突下，经脐部切口将胆囊取出体外。放出CO2，消除气腹，缝合脐部和剑突下的切口，创口用创可贴闭合。开腹组：在上腹正中作一约7-10cm切口，采用传统开腹胆囊切除术。 　　1.3 观察指标：观察两组患者的手术时间、术中出血量、术后止痛药使用剂量、肛门排气时间、术后住院天数、并发症发生情况等。 　　1.4 统计学方法 采用SPSS18.0