单侧长期感音神经性耳聋患者言语认知力的功能磁共振变化.docVIP

精品论文 参考文献 单侧长期感音神经性耳聋患者言语认知力的功能磁共振变化 陈红1 黄志纯(通讯作者)2 张光玉3 朱新2 冯旭2 　　（1东南大学医学院 江苏 南京 210009） 　　（2东南大学附属中大医院耳鼻咽喉科 江苏 南京 210009） 　　（3中大医院影像科 江苏 南京 210009） 　　【摘要】 目的：探讨长期单侧感音神经性耳聋(SNHL)患者言语理解认知功能的功能磁共振变化。方法：对14例长期左侧SNHL患者（左耳聋组）、14例长期右侧SNHL患者（右耳聋组）和14例正常听力受试者(对照组)进行静息态功能磁共振（rsfMRI）检查并分析数据。结果：左、右耳聋组表现为额顶颞叶（包括BA5L、6L、8L、20L、42R、RPSTG、MPFC、PCC）的脑功能网络连接增强，而与言语理解和认知处理相关的脑区(BA5L、6L、20L、22R、42R、45L、46L、RPSTG、MPFC和PCC)的节点拓扑属性也表现出显著变化。结论：长期单侧SNHL患者言语理解和认知有关脑区发生了变化。 　　【关键词】感音神经性耳聋；言语理解；认知功能；脑功能网络 　　【中图分类号】R764 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）06-0085-02 　　感音神经性耳聋是临床常见病和多发病。已有研究已经表明单侧耳聋病人的大脑皮层的发生了功能重组[1]，本研究获得正常人及长期左、右耳聋患者的rsfMRI数据，比较三组间脑网络功能连接，探讨人脑中与认知和言语处理有关的脑区的变化。 　　1.材料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择东南大学附属中大医院2011年4月-2012年12月招募志愿者42例（表1）。1.左耳聋组：左侧感音神经性耳聋患者14例，耳聋时间＞2年，年龄（50.6plusmn;3.2）岁，患耳平均听力（84.1plusmn;4.0）dBHL；2.右耳聋组：右侧感音神经性耳聋患者14例，耳聋时间＞2年，年龄（49.4plusmn;4.0）岁，患耳平均听力（88.2plusmn;6.2）dBHL；3.对照组：14例正常听力受试者，年龄（52.5plusmn;2.9）岁。所有受试者均为右利手，无严重的神经系统疾病史和精神病药物服用史。三组实验者的年龄、性别和教育程度无显著差异。左右耳聋组的患耳的听力层之间，三组正常耳的听力层之间以及对照组左右耳听力层之间均没有显著差异(pgt;0.05)。 　　表1. 受试者行为学特征（x-plusmn;s） 　　备注：plt;0.05被作为有意义的差别. * 表示左、右耳聋组患耳的听力层之间的比较; ** 表示三组正常耳的听力层之间的比较; *** 表示对照组左右耳听力层之间的比较。 　　1.2 检查方法 　　采用西门子3.0T Verio磁共振成像仪和12通道标准正交头线圈，对受试者采用静息态下平面回波成像技术进行fMRI数据采集。受试者仰卧位、闭眼放松、静止，避免思维活动，软垫固定以减少头动。覆眼罩消除视觉干扰，戴耳塞及耳罩减低噪音。先使用SE脉冲序列获取20层轴位T2W图像排除颅内病变，然后使用SE脉冲序列扫描3D全脑矢状面解剖图像，176层，体素尺寸为0.986mmtimes;0.986mmtimes;1.0mm,层间隔为0mm，TE=2.48ms,TR=1900ms, FOV=256mmtimes;256mm, 翻转角为9deg;。静息态fMRI，36层，体素尺寸为3.75mmtimes;3.75mmtimes;4mm,层间隔为1mm，TE=25ms,TR=2000ms,FOV=240mmtimes;240mm,翻转角为90deg;，扫描8分6秒，240个容积数据。利用SPM8软件(http://www.fil.ion.ucl.ac.uk/spm/software/spm8/)和CONN工具箱(/proects/conn)进行数据处理，fMRI图像经过时间校正、运动校正，标准化到蒙特利尔神经学研究所（MNI 152）标准模板上。利用CONN工具箱对预处理数据低频时域滤过，滤波带宽0.01-0.1Ｈｚ，以便去除高频生理噪音和低频漂移。利用回归方法将脑白质、灰质、脑脊液以及运动参数作为混杂因素去除其影响。默认网中的每一个脑区都按照Brodmann区（BA）进行命名，并把这些脑区分别作为种子点进行功能连接和分析。 　　1.3统计学分析 　　采用统计软件SPSS 19.0。单因素方差分析脑网络功能连接在这三组间的差异。事后检验进一步探索由方差分析所发现的显著差异。 　　2.结果 　　单因素方差分析显示三组间有显著差异（plt;0.05）。与对照组对照，左耳聋组几个脑区间