刍议肾内科糖尿病患者临床就诊的特点.docVIP

精品论文 参考文献 刍议肾内科糖尿病患者临床就诊的特点 彭红云（四川省安岳县人民医院 642350） 　　【摘要】 目的：通过总结近两年内肾内科糖尿病人的资料，对肾内科糖尿病患者临床就诊的时机和特点进行分析。方法：以我院2013年5月到2015年5月，到肾内科就诊的121名糖尿病患者作为研究的对象，女性患者60名，男性患者61名，其平均年龄在50-72之间，对这些患者的临床资料(包括为什么到肾内科进行就诊，自身的肾功能状况，治疗和得病过程中的并发症，治疗时的用药等)进行整理分析讨论，并和治疗完成后的随访情况相互结合，对在肾内科糖尿病患者的临床就诊特点进行研究。结果：在这121名或者中，有80%的患者是从内分泌医生那里介绍到肾内科进行就诊的，其中，来这里就诊的主要因素里面，大量蛋白尿占了16%，顽固性水肿占了40%，肾功能衰竭的占了44%，并且大多数都要使用肾脏代替进行治疗。在就诊的时候，也显示存在着很多的并发症，其中包括贫血70%，高血压90%，糖尿痛心肌病40%，冠心病40%，感染30%，心功能不全36%，高血压心脏病13%，心率失常17%。结论：通过这次的调查可以看出，到肾内科就诊的糖尿病患者大部分都是内分泌科医生介绍来的，而且许多的患者都错过了最佳的治疗时机，就诊比较晚，已经出现了肾功能衰竭，多种并发症，严重的影响了患者的肾脏，使其代替治疗的效果不明显，严重的威胁到了生命安全，存活率比较低，在药物治疗的方面，效果也不明显，没有显著的改善。所以，糖尿病患者要提早就医。 　　【关键字】 肾内科；糖尿病；临床就诊；特点【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165(2015)14-026-02 　　至始至终，糖尿病都是人类疾病史上的非常大的难题，而且还会引起特别多的并发症状，在现在来说，这个疾病还不能完全治愈。近年来，糖尿病肾病的发病率也越来越高，特别是在终末期患者的比例越来越多。而且，随着糖尿病肾病的提高，不但给人的身体健康带来了威胁，而且还对社会甚至是国家带来了特别大的疾病负担，不但使医疗消耗增加，而且还没有公认的特效措施。对于糖尿病肾病来说，其防治目标主要是为了防???肾功能衰竭的发生和发展，而糖尿病肾病到肾内科就诊的时机在国内还没有过报道。为了分析肾内科糖尿病患者临床就诊的特点，我院对于2013年到2015年的患者进行了整理，现在分析如下。 　　1 资料和方法1.1 一般资料以我院2013年5月至2015年5月，到肾内科就诊的121名糖尿病患者作为研究的对象，进行回顾性研究和分析，并观察患者到肾内科就诊的原因、并发症、肾功能状况、随访情况和治疗用药状况等。其中在研究对象中女性患者有 60名，男性患者为61名，年龄在50到72 岁之间，在这之中1型糖尿病5名，2型糖尿病有116名。全部的研究对象都使用相关的标准进行诊断和筛选，排除了糖尿病合并肾小管疾病及肾小球疾病等原因。其病程一般在 2个月到20年之间，平均是 8年。 　　1.2 方法对这次选择的121名糖尿病肾病患者进行分析，对患者的就诊原因、糖尿病病程、身体指标、体质情况等进行了解，特别是要对患者的临床症状进行观察，例如糖化血红蛋白水平、眼底病变、血压、血浆清蛋白水平、血脂、心脏并发症、24 h尿蛋白定量、肾功能以及治疗情况等。 　　1.3 运用统计学进行数据分析本次研究的数据使用的是统计学软件SPSS进行处理，计量资料都用(xplusmn;s)的形式表示，计数资料以构成比来表示，组间的数据资料对比用 t 值检验，计数资料的对比用卡方值检验，以Plt;0．05为差异有统计学意义。 　　2 结果2.1 到肾内科就诊的原因在这121名或者中，有80%的患者是从内分泌医生那里介绍到肾内科进行就诊的，其中，来这里就诊的主要因素里面，大量蛋白尿占了16%，顽固性水肿占了40%，肾功能衰竭的占了44%。 　　2.2 临床表现视网膜病变82%，发现蛋白尿的就诊时间是40plusmn;16.8 个月，糖尿病的病程是80plusmn;10.8 个月。 　　2.3 实验室指标甘油三酯是4.1plusmn;1.9mmol/L，血浆白蛋白为29.0plusmn;5.3g/L，血红蛋白是96.8plusmn;22.6g/L，糖化血红蛋白为(6.9plusmn;2.2)%，血尿酸为526plusmn;108mu;mol/L，血肌酐为 224plusmn;100mu;mol/L，血低密度脂蛋白是4.1plusmn;0.8 mmol/L，尿素氮是 14.2plusmn;4.3mmol/L。 　　2.4 治疗情况121名患者之中使用胰岛素进行治疗的有75名，使用口服降糖液治疗的有46名。另外，使用一种降压药的有40名(包括7名利尿剂，20名钙通道阻滞剂，7名血管紧张素转换