48例股骨骨折术后骨不愈合患者临床治疗分析.docVIP

精品论文 参考文献 48例股骨骨折术后骨不愈合患者临床治疗分析 成都市新都区第三人民医院 四川成都 610504 摘要：目的 观察股骨骨折术后骨不愈合原因及治疗路径。方法 回顾性分析我院骨科门诊2012年6月~2015年4月期间收治的48例股骨骨折术后骨不愈合患者临床资料，定向分析48例患者临床手术后骨不愈合原因，进而根据患者骨不愈合原因定向实施临床治疗干预方法，观察患者预后治疗效果。结果 本研究所纳入的48例股骨骨折术后骨不愈合患者，均经临床2次手术治疗处理后出院，院后跟踪随访1年，所有患者均达到了骨性愈合标准；其中共计2例患者出现预后功能恢复不佳情况，其中1例患者为残端缺损短缩超过4cm，导致行走略显跛行，另有1例患者为膝关节屈曲5deg;~90deg;，其余46例患者肢体功能均有效恢复至正常水平。结论 从临床层面来讲，股骨骨折手术后患者发生骨不愈合的诱因相应多元，针对此类骨不愈合患者，医者应给予足够重视关注，根据患者实际病情及时实施科学的治疗处理方案，以达到最佳的2次治疗效果，切实强化患者预后生活质量。 关键词：股骨骨折术；骨不愈合；原因；处理路径 股骨骨折是当前骨科临床较为常见的一类骨折症状，患者大多是受暴力能量侵袭所致的严重骨创伤情况，多表现为不稳定性骨折及粉碎性骨折。并且从人体解剖学层面来讲，股骨松质骨分布相对较多，且骨髓腔相应较大，患者骨折部位容易产生周侧软组织粘连情况及局部血肿情况，造成骨折创伤面畸形愈合及不愈合情况发生，最终影响临床手术疗效，亟待合理关注处理[1]。本研究为定向降低股骨骨折术后患者骨不愈合情况发生，促进患者机体功能的预后康复，针对性纳入了我院骨科门诊2012年6月以来所收治的48例股骨骨折术后骨不愈合患者作为临床研究对象，于患者骨不愈合原因分析基础上，给予了临床综合治疗干预，且取得了较好的预期疗效，现将研究结果具体报道如下。 1 一般资料与方法 1.1 一般资料 选取2012年6月-2015年4月期间我院骨科门诊收治的48例股骨骨折术后骨不愈合患者作为研究对象，48例患者中，男性患者28例，女性患者20例，年龄区间19岁~62岁，平均（45.4plusmn;16.2）岁。骨折原因：车祸伤22例，重物砸伤10例，摔伤12例，高空坠落伤4例。骨折AO分型：A3型患者14例，B2型患者15例，B3型患者12例，C1型患者5例，C2型患者2例。其中开放性骨折患者19例，闭合性骨折患者29例。骨折临床手术治疗方法：加压钢板内固定术12例、普通钢板内固定术10例，交锁髓内钉内固定术17例、DHS固定6例，L型钢板固定3例。术后复查X线片显示：钢板断裂患者6例，螺丝钉断裂退出患者10例，骨碎片游离、骨缺损患者16例，髓内钉断裂患者8例，骨折断吸收无骨痂形成患者8例。所有患者骨不愈合时间均超过6个月，就诊时间：6~8个月患者36例，8个月以上患者12例；所有患者均为知情自愿纳入本研究。 1.2 方法 本研究所选取的48例股骨骨折手术后骨不愈合患者，均在临床诊断结合影像学检查的基础上，定向分析了患者骨不愈合原因及病情实际情况，进而根据患者病情实际展开了不同治疗处理，具体治疗方法路径如下：① 内固定断裂合并骨缺损患者的临床治疗处理：先予以原骨折内固定植入物拆除，进而重新选取适宜内固定术式，作残段修正同时，贯通骨髓腔，依据骨缺损程度，合理给予自体髂骨植骨术。② 髓内钉固定系肥大型骨不愈合患者的临床治疗处理：首先，需将静力固定转化为动力固定形式，取50ml髂骨内白体红骨髓，于C臂机透视之下作骨折端注入。③ 术后并发骨髓炎患者：需执行分期手术治疗方案，1期手术当先予以拆除患者内固定物，实施窦道切除，刮除炎性组织，清理游离死骨后反复冲洗洁净，转为外固定支架固定，留置双向引流管，持续冲洗2周；并应用敏感抗生素1周，直至患者感染征象消失、创口完全被健康组织填充之后，再予以实施2期手术，展开自体松质骨移植手术，促使患者预后良好康复[2]。 2.结果 本研究中48例股骨骨折术后骨不愈合患者，经临床不同手术方案治疗处理后均告康复出院，术后调查随访1年可知，48例患者均良性达到了骨性愈合标准，平均愈合时间（8.9plusmn;2.4）月；其中共计2例患者存在预后功能恢复不佳情况，1例患者为残端缺损短缩超过4cm，导致后期行走略显跛行，另外，还有1例患者为膝关节屈曲5deg;~90deg;，除却此2例患者外，剩余46例患者肢体功能均告正常恢复。 3 讨论 从临床层面来看，股骨骨折术后患者骨不愈合的原因相对较多，具体集中于下述几个层面：① 首先即因手术操作不规范因