25例重症多形红斑型药疹患儿的护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 25例重症多形红斑型药疹患儿的护理体会 商晓芬 齐方梅 　　青岛市市立医院 山东青岛 266011 　　摘要：目的：通过25例重症多形红斑型药疹患儿的临床护理，总结治疗重症药疹的护理经验。方法：对患儿采取预防感染、做好皮肤及口腔部位粘膜的护理、密切观察评估病情、加强患儿营养及心理护理、做好出院指导等护理措施。结果：护理治疗取得满意效果，患儿痊愈出院，无并发症的发生。结论：精心护理是救治重症药疹的重要措施，是预防并发症，提高治愈率的关键。 　　关键词：重症多形红斑型药疹；患儿；护理 　　Abstracts：Objective：Through more than 25 cases of severe lupus drug eruption type the patients clinical care，summarize nursing experience for the treatment of severe drug eruption. Methods：Through taking the prevention of infection，mucocutaneous nursing，close observation of pathogenetic condition evaluation，strengthen nutrition and psychological care，and nursing measures such as discharge guidance. Results：The child was cured with satisfactory through the treatment and care without any complication. Conclusion：Careful nursing is an important method for treating severe drug eruption，nursing should be strengthened during the treatment of these patients. 　　Keywords：Severe erythema multiforme eruption；Children；Nursing 　　药疹（drug eruption）又称药物性皮炎，是药物通过注射内服吸入等途径进入人体后引起的皮肤黏膜反应[1]。重型药疹指严重的危急生命的药物反应，是指皮损广泛和伴有全身中毒症状及内脏受累的药疹，重症多形红斑型药疹是重型药疹的一种[2]，患者全身情况严重，短期内进入衰竭状态，黏膜损害广泛而严重，广泛累及口腔、鼻、咽、眼、尿道、肛门和呼吸道等黏膜，发生大片糜烂和坏死。护理不当，可出现眼球结膜粘连，龟头包皮粘连等并发症严重影响患者以后的生活质量，严重者出现毒血症状，若不及时抢救可致死亡「2」。治疗成功与否，精心细致的护理工作起着决定性作用。近几年，我们皮肤科收治了20例重症多形红斑型药疹患儿，经过积极治疗及护理痊愈出院，现报告如下。 　　1 临床资料 　　本组25例中，男17例，女8例；年龄2.5~8岁。依据《皮肤性病学》教材第6版[3]中的诊断标准诊断为重症多形红斑型药疹。致敏药物：抗生素17例（头孢类7例、喹诺酮类3例、磺胺类5例、大环内酯类2例）、抗痛风药2例、抗癫痫药2例、中药药膏1例、不详3例。2种以上联合用药者5例，既往有类似的药物过敏史1例。药物进入人体的途径：口服14例，注射5例，外用2例，不详4例。25例患儿皮损面积按烧伤人体皮肤九分法[4]均达到70%以上，皮肤坏死松解面积达40%-90%，均伴有不同程度的眼、口腔、鼻腔、外生殖器、呼吸道、胃肠道粘膜受损。 　　2 护理 　　2.1 保护性隔离 患儿皮损面积广泛，治疗过程中使用大量激素，以至抵抗力低下，极易造成创面及全身感染。将患儿安排在单人房间，每天用紫外线消毒两次，每次半小时，每天通风两次，室温控制在24-26℃，房间地面、物品应用含氯消毒液擦拭，患儿衣物，床单被罩消毒后使用。医护人员操作前后应洗手戴口罩，出入穿鞋套、向患者及家属做好解释工作，减少探视人员，防止交叉感染。 　　2.2皮肤护理 皮肤护理是本病重要的防护手段之一，是保证有效治疗和预防感染的关键[5]。若护理不当可加重或直接威胁患儿生命。 　　2. 2.1　卫生处置　加强健康卫生知识教育，剪短头发和指甲，并挫平指趾甲，避免搔抓患处以免引起感染。保持床单位的清洁、平整、舒适、及时清理脱落痂皮及脱屑。 　　2.2.2 皮肤水疱处理 较大水疱用注射器抽吸，采用2.5%碘伏纱布保护创面，有少量渗液的糜烂面涂百多邦药膏，破溃渗出期皮损给予暴露，用呋喃西林溶液湿敷20分