28例艾滋病患者的临床治疗分析.docVIP

精品论文 参考文献 28例艾滋病患者的临床治疗分析 马合木热middot;艾则孜 帕丽旦木middot;阿布力克木 　　（新疆维吾尔自治区第六人民医院 新疆乌鲁木齐 830013） 　　【摘要】 目的：探讨艾滋病患者的临床抗HIV病毒的药物及重建免疫功能的治疗。方法：选取2012年1月～2014年12月收治艾滋病患者28例临床资料进行分析。结果：经治疗后21例患者原有AIDS临床相关症状都有不同程度的改善，脱失5例，死亡2例。结论：最大限度地抑制病毒的复制，保护和恢复免疫功能，降低病死率和HIV相关性疾病的发病率，提高患者的生活质量，减少艾滋病的传播。 　　【关键词】 艾滋病：抗病毒治疗；重建免疫功能 　　【中图分类号】R51 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）15-0079-02 　　艾滋病也称获得性免疫缺陷综合征(AIDS)是由逆转录病毒，即人类免疫缺陷病毒(HIV)引起的，以侵犯辅助性T淋巴细胞(Th)为主，造成细胞免疫功能缺损为基本特征的传染病。其病程冗长，病理损害广泛，临床表现复杂多变，除全身感染与淋巴结肿大外，主要是由于免疫功能低下引起的各种机会性感染，防治相当棘手，病死率高达90%以上[1]。对2012年1月～2014年12月收治艾滋病患者28例临床治疗方法分析如下。 　　1.临床资料 　　1.1 一般资料 　　本组28例艾滋病患者，其中男20例，女8例。年龄21～62岁，平均年龄38岁，以年轻人为主。病程2月～6年。传播途径：静脉注射11例，性接触传播10例，静脉注射+性接触传播4例，配偶携带3例。均有发热、进行性消瘦、口腔霉菌感染等。发热27例，其中稽留热11例、弛张热16例、消瘦、乏力、食欲减退，咳嗽20例，气急19例，腹泻11例，发绀19例，淋巴结肿大10例，卡波肉瘤22例，肺部湿性啰音23例，心动过速24例，脾肿大6例，外生殖器溃疡9例，尖锐湿疣6例。 　　1.1.2辅助检查 　　抗HIV（+）均阳性，抗HCV（+）12例，CD4 + 0.018～0.499times;108 /L，白细胞2.75～7.7times;109/L（其中1例患者出现粒细胞缺乏），白细胞升高20例，白细胞＜4.0times;109/L者9例，红细胞降低者12例，血沉均增快28例。淋巴细胞0.20～0.95times;109/L，嗜酸粒细胞（EOS）0～0.02times;109/L。 　　1.2方法 　　1.2.1抗HIV病毒的药物 　　抑制逆转录酶的药物可选2种或3种联合1种蛋白酶抑制剂以成“鸡尾酒”疗法，以减少每种药物的用量，减轻毒性反应，发挥协同作用。①叠氮胸苷(AZT):逆转录酶的抑制剂，主要作用在于抑制HIV的复制，长期大剂量口服(gt;1g/日)后易引起全血细胞减少和继发性感染加重，还可引起药物热、皮疹及线粒体肌病等。现多主张早期病例小剂量300～600mg/日，分次服[2]。服用1年以上者效果差，原因可能是病毒变异株对AZT产生耐药性。②双脱氧肌苷:抑制HIV逆转录酶。其半衰期长，和AZT相比对骨髓抑制作用小，与AZT无交叉耐药的现象，可用于AZT耐药的患者。长期应用后可发生敏感性下降，可能和逆转录酶的变异有关。常用剂量为150～300mg，2次/日口服。③双脱氧胞苷(ddC):抑制逆转录酶。在一期临床试用中，发现ARC或AIDS患者用本药后，血清中HIVp24抗原下降而T4淋巴细胞数增加。副作用有皮疹、胃炎、肌痛、关节炎、发热、迟发性周围神经炎、胰腺炎和食道溃疡[3]。常用剂量0.75mg，2～3日/日。ddC的耐药株已发现。 ④D4T:逆转录酶抑制剂，其作用和ddC相近，在体外试验中，比AZT效果好且毒性小，它能降低血p24抗原，使T4细胞数增加，其作用和所用剂量相关。⑤IDV:蛋白酶抑制剂，有抗HIV1型、2型蛋白酶的作用，阻止病毒前体多聚蛋白质分裂，干扰新的病毒颗粒成熟，延缓HIV在细胞间蔓延。用于进展期与晚期病人的治疗。IDV每次800mg，每日3次，空腹服用。⑥RTV:作用同DIV。每次600mg，每日2次，与食物同服。 　　1.2.2重建免疫功能的治疗 　　治疗的目的是对处于静止状态的HIV感染控制其发展，对有机会性感染或恶性肿瘤在接受相应治疗后取得较 好疗效并减少其复发。①干扰素-alpha;:具有抗病毒复制和免疫调节作用。以alpha;-干扰素作用最强。目前主张用于HIV感染的早期。用量是300万单位/次皮下注射，每天1次，2～4周后改为2次/周，每一疗程2～3个月。主要副作用有发热、乏力、流感样症状、胃肠道反应、周围血白细胞和血小板减少[3]。②白细胞介素-2(IL-2):艾滋病患