26例偏执型人格障碍病人的护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 26例偏执型人格障碍病人的护理体会 管海平 　　贵阳医学院第二附属医院 556000 　　摘要：选取我科2013年4月至2015年5月收治的偏执型人格障碍患者26例患者作为研究对象。偏执型人格障碍，其特点是对自己的能力估计过高，好胜心强，有强烈的自尊心，对批评或挫折过分敏感，且长期耿耿于怀，对事物的认识主观片面，工作和学习上往往言过其实，失败时迁怒于人而原谅自己，生性嫉妒、多疑。又称为妄想型人格，由于偏执型人格障碍的本质和发生原因尚未确定，因此对治、疗护理作用的估价不易，人格障碍的护理上应该清除无能为力的悲观观点，采取积极的态度进行矫治。在这里探讨偏执性人格的特征，治疗与护理矫正方法。 　　关键词：偏执型人格障碍；特征表现；病因；护理矫正方法 　　1.一般资料 　　选取我科2013年4月至2015年5月收治的偏执型人格障碍患者26??患者分作为研究对象，回顾性分析其临床资料。病例26例患者中，男性12例，女性14例，年龄为16至35岁，平均年龄为29.34岁。偏执型人格障碍的发病机制，按照巴甫洛夫学派的观点，认为本病以强而不可遏止型的人为多见。这类人的神经系统具有抑制过程不足，兴奋过程占优势的特点。当遇到挫折时，神经系统的兴奋过程就过度紧张，在大脑皮质形成了病理惰性兴奋灶。这个“孤立性病灶”与异常牢固的情感体验和意图有关，并且由于它的兴奋性非常强烈，通过负诱导的机制在其周围出现广泛的抑制，阻滞了大脑皮质其他部分对它的影响，因而患者对自己的精神状态缺乏批判，这就是系统妄想形成的由来。 　　2.偏执型人格障碍的特征表现 　　2.1偏执型人格又叫妄想型人格；其行为特点通常表现：对他人的普遍的不信任和猜疑，把他们的动机解释为恶意，这种猜疑起自早期成年，前后过程多种多样，表现为以下4项以上。 　　2.1.1没有足够依据地猜疑他人在剥削、伤害、或欺骗他。 　　2.1.2沉湎于不公正地怀疑朋友或同事对他的忠诚和信任。 　　2.1.3勉强地信任他人，因为担心一些资料信息会被恶意地用来对付他自己。 　　2.1.4对常见的记号或事件会悟解出隐含的贬低或威胁性意义。 　　2.1.5持久地认为他人对之有恶意；对他人的侮辱或伤害一直耿耿于怀，不予宽容。 　　2.1.6感到自己的人格或名誉受到打击，并且迅速作出愤怒反应或作出反击； 　　2.1.7对配偶或性对象的忠贞反复地表示猜疑，虽然没有证据。 　　2.2并非发生于精神分裂症、伴精神病性表现的心境障碍、或其他精神病性障碍的病程之中，也不是由于一般躯体情况所致之直接生理性效应。 　　3．偏执型人格障碍的可能病因 　　3.1.早期失爱：幼年生活在不被信任、常被拒绝的家庭环境之中。缺乏母爱，经常被指责和否定。单亲家庭更易出现有偏执型人格的儿童。 　　3.2.后天受挫：成长中连续地遭受生活打击，经常遇到挫折和失败。如经常受侮辱或冤屈。 　　3.3.自我苛求：自我要求标准极高，并与自身存在某些缺陷之间构成尖锐的矛盾。但是从不公开承认自身的某些缺陷。如个子不高、长相不出众、才能不突出等，其实，意识深层正为此自卑。 　　3.4.处境异常：某些异常的处境也使人偏执。如没有学历的人，厌恶别人谈论学历，经济状况不好的人，回避谈论经济收入问题，单亲家庭的孩子，怕别人知道自己的家庭情况。 　　4．护理方法。 　　4.1.药物治疗的护理：制订药物治疗计划时应检查患者有无共患疾病。对伴发焦虑、抑郁的患者采取联合治疗，可给予抗抑郁药及抗焦虑药对症处理，必须在医生指导下服药。 　　4.1.1急性期治疗 　　4.1.1.1氯丙嗪 适用于有精神运动性兴奋和幻觉妄想状态的各种急性精神分裂症病人。治疗剂量每日300～400mg，因镇静作用较强，宜缓慢递增剂量并可分为每日2～3次服用。 　　4.1.1.2奋乃静 适用于年老、躯体情况较差的患者。适应症基本上同氯丙嗪。治疗剂量门诊以每日20～40mg为宜，住院病人可每日40～60mg，分二次服用，镇静作用比氯丙嗪轻，少见体位性低血压。 　　4.1.1.3．氟哌啶醇 本药既有迅速控制急性兴奋，对慢性症状亦有一定疗效。长效制剂氟哌啶醇癸酸酯（HD）一般剂量为每2周肌注50mg（或每4周肌注100mg）。 　　4.1.1.4舒必利 适用于治疗以阴性症状为主的慢性精神分裂症与精神分裂症紧张型，因该药具有兴奋、激活作用，同时具有抗抑郁作用，治疗量每日800～1200mg，分2～3次服用。 　　4.1.1.5五氟利多 本药为长效口服药，适用于对治疗不合作、拒服药的精神分裂症病人，便于暗服。治疗剂量20～40mg每周一次或三天一次，维持治疗用量可每周一次，每次20～40mg。 　　4.1.2慢性期或长期维持治疗 　　在急性发作的精神症状缓解后，较难预测是否将有复发或病程转为慢性者应作此