26 例急性胰腺炎非手术治疗患者应用优质护理的临床体会.docVIP

精品论文 参考文献 26 例急性胰腺炎非手术治疗患者应用优质护理的临床体会 胡加艳 盐城市射阳县人民医院 江苏盐城 224300 　　【摘 要】目的：总结急性胰腺炎非手术治疗患者应用优质护理的临床护理效果。方法：选择2014 年6 月-2015 年9 月在我院消化内科住院的52 例急性胰腺炎非手术患者为研究对象，随机分成两组。观察组应用优质护理模式，对照组应用常规护理模式，比较两组患者有效率、并发症发生率、住院时间及护理满意度。结果：观察组并发症发生率、住院时间、护理满意度分别为：12plusmn;1.36d、92.31%、5.77%，对照组为：15plusmn;1.21d、80.77%、17.31%，经统计学分析（Plt;0.05）有显著差异性。结论：优质护理在急性胰腺炎非手术患者中的应用，能够缩短患者住院时间，降低并发症发生率和提高护理满意度，值得临床推广使用。 　　【关键词】优质护理；急性胰腺炎；非手术患者；护理效果【中图分类号】R657.5【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2015）-10-077-02 　　急性胰腺炎是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的特异性炎症反应。 　　由于该疾病病情发展较为迅速，如果得不到及时的治疗和合理护理，往往会发展为重症胰腺炎，患者出现胰腺的出血坏死，并常常继发感染、腹膜炎和休克等并发症的发生，其病死率比水肿型高50%，甚至达到75%。因此，及时进行治疗且予以合理护理，对于急性胰腺炎的转归具有重要的临床意义【1】。 　　我科于2014 年6 月-2015 年9 月对26 例急性胰腺炎非手术患者实施优质护理措施，取得满意的临床护理效果，现报道如下： 　　1 资料与方法1.1、一般资料：选择2014 年6 月-2015 年9 月在我科住院的52 例急性胰腺炎非手术患者为研究对象，随机分成两组。 　　所人选病例均符合中国急性胰腺炎诊断指南中的相关诊断标准且均进行保守治疗。观察组中，男性18 例，女性8 例；年龄：23-71 岁，平均年龄42plusmn;1.38 岁；就诊时间：0.5-6h，平均时间：2plusmn;0.64h；发病因素：酗酒7 例，暴饮暴食11 例，胆道疾病5 例，其他原因3 例。对照组中，男性19 例，女性7 例；年龄：22-73 岁，平均年龄42plusmn;1.41 岁；就诊时间：0.5-7h，平均时间：2plusmn;0.68h；发病因素：酗酒9 例，暴饮暴食12 例，胆道疾病5 例，其他原因2 例。两组患者在年龄、性别、就诊时间、发病因素上，经统计学比较（P＞0.05），具有可比性。 　　1.2、方法：两组患者均给予禁食水、抗感染、抑酸、抑酶、解痉止痛、抗休克、应用中药、加强营养支持及针对并发症的处理并监测患者生命体征，血生化分析等措施。对照组采用常规护理方法，观察组采用优质护理方法，其具体措施主要有：1.2.1、基础护理。①护理人员要强化病房环境的管理，合理的调整病室内的温湿度，根据患者的需求，及时开窗通风，以使患者达到最优舒适度。同时要做好入院宣教工作，确保病房内安静、舒适和整洁【2】。②加强患者饮食管理，患者在急性期禁食禁水，早期给予完全胃肠外营养，加强无菌操作预防脉管炎的发生。对恢复期的病人饮食一定要严格控制，作好膳食指导，以避免饮食不当，引起胰腺炎反跳导致病情加重。 　　1.2.2、药物运用与护理。①解痉止痛：遵医嘱予解痉止痛药，抑制腺体分泌，解除胃、胆管及胰管痉挛。常用阿托品，必要时使用哌替啶，禁用吗啡。②抗感染：抗生素应现用现配，定时给药，严格执行无菌操作。③生长抑素：生长抑素可减少胰腺的生理改变，抑制消化液的分泌，从而减少胰腺炎时器官损害等并发症。用药期间，护理人员应经常巡视观察，保证24h 用药不间断。④抗休克：维持水电质平衡大多数患者有恶心、呕吐，又因禁食、胃肠减压，易导致失水和电解质失衡，故应准确记录24 h 出入量，保证每日静脉补液在3000 ml 以上，做好静脉的护理。⑤中药护理：患者禁食期后，根据患者病情的需要，可以给予清胰汤，其中生大黄粉成分具有杀菌、抗炎、抗毒，促进肠蠕动，改善局部微循环，因此要按时按量给予，要求病人密切配合，病人使用后一定要准确记录病人大便次数及量的多少。 　　1.2.3、治疗性护理。①严密观察病情变化。护理人员要严密观察患者生命体征，意识状况，正确记录出入量，微循环状况监测：体温、脉搏、呼吸、血压、血淀粉酶、尿淀粉酶、血糖、血钙等系列生化指标，记录24h 出入量。如患者出现收缩压le;90 film Hg，心率ge;100 次/分，脉压差＜20 mm Hg 时，提示血容量不足和休克，此时需进行积极抗休克治疗。②禁食。 　　要耐心地做好患者的解释工作，使其明白