1例切口感染合并造口皮肤黏膜分离患者的护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 1例切口感染合并造口皮肤黏膜分离患者的护理体会 胡晓丽 马利平（通讯作者）孙文悦 　　吉林大学中日联谊医院 吉林长春 130021 　　摘要：总结1例外伤术后，切口感染患者造口皮肤黏膜分离的护理体会，针对患者因外伤急诊术后切口感染，造口皮肤黏膜分离，创面恢复困难等原因，我们运用湿性愈合理念，应用清创胶、藻酸盐和透明水胶体，封闭创面。使用防漏条、防漏膏黏贴黏膜缝隙，再选用凸面底盘和腰带加压固定，用于造口皮肤黏膜分离。促进创面愈合，同时控制感染，指导家属扩肛，增加营养，患者不到1月痊愈，取得了满意的效果。 　　关键词：造口皮肤黏膜分离；切口感染；护理 　　【Abstract】 to summarize 1 cases of trauma surgery，nursing experience inpatients with skin mucous membrane separation of incision infection，incision infection in patients with trauma emergency surgery，patients with skin mucous membrane separation，recovery difficulties for wound surface，we use wet healing concept，application of debridement and gum，alginate and transparent hydrocolloid，wound closure.The use of leakage，leakage proof paste paste mucosal gap，then choose the convex chassisand belt pressure fixed，for patients with skin mucous membrane separation.At the same time，promote wound healing，infection control，guiding the family anal，increase nutrition，patients with less than Januaryrecovery，achieved satisfactory results. 　　【Keywords】nursing care of patients with skin mucous membrane separationincision infection 　　造口皮肤黏膜分离是造口常见并发症之一，系指肠造口处肠黏膜与腹壁皮肤的缝合处发生分离[1]。皮肤黏膜分离又会导致其他的并发症：及分离后可造成造口回缩、造口狭窄，给患者带来痛苦。由于伤口感染引发造口皮肤缝合处感染，难以愈合，是临床上的一个难题[2]。增加感染的危险，增加贴袋的难度。2013年7月2日造口师接诊1例外伤术后切口感染合并造口皮肤黏膜分离的患者，采用整体干预结合局部湿性疗法处理造口，效果满意。现介绍如下。 　　临床资料 　　1.1 程某某，男，41岁。阑尾切除3年，因饮酒后从高处坠落，就诊当地医院，因“直肠破裂”行结肠造口术。术后6天于2013年6月30日急诊以“结肠造口术后、肠梗阻”入院。CT示：双侧胸腔积液，腹腔肠管积气、扩张，腹腔微量积液。心率130次/分、血压139/90mmhg，化验结果：白细胞；26.18times;109/L，中性粒细胞：86.3%，血红蛋白：85.0g/l/L，血糖：8.5mmol/L。切口换药见切口有大量黄脓色积液渗出，给予常规换药，于超声引导下右侧胸腔留置引流管，引流通畅，造口黏膜苍白，血运差，于2013年7月2日由造口师负责造口的护理。 　　1.2局部伤口评估：左侧腹壁一人工造口，造口直径为2cm，造口乳头与皮肤平行，造口黏膜苍白，血运差。造口皮肤黏膜环形分离，创面面积达3.5cmtimes;2.5cm，创面深度为1.8cm，无潜行，渗液为中量，有异味，创面基底30%的黄色相间在红色中。造瘘口可见少量粪便排查。主诉疼痛，疼痛计分为4分。 　　1.3整体评估：患者下腹正中长约15cm纵行手术瘢痕，切口皮肤周围红肿，挤压切口两侧可见大量黄脓色积液渗出，纱布擦拭后可见大量黄白色脓苔，轻度异味，胸腔引流通畅，引出黄色引流液。患者营养差，血红蛋白85g/L，属轻度贫血； 　　2.影响伤口愈合的原因分析 　　2.1感染 　　切口感染是外科手术常见并发症之一，也是院内感染的主要组成，导致其发生的危险因素主要与切口长度、术前住院天数、年龄、切口长短以及切口种类等有关。患者的切口有大量黄脓色积液渗出，加之双