腰椎后路椎间融合术后伤口深部感染的处理.pdfVIP

四川医学 2010年8月第31卷(第 8期) SichuanMedicalJournal，2010，Vo1．31，No．8 论著 腰椎后路椎 间融合术后伤 口深部感染的处理 巫蓉忠 (四川省第六人民医院外科 ，四川 成都 610212) 摘【要】 目的 评估手术清创或保守治疗方法在腰椎后路椎间融合术后伤 口深部感染治疗中的临床疗效。方法 收集 2001年 1月 --2005年 1月收治的213例因腰椎退行性疾病而接受后路椎 问融合 内固定术患者的临床 资料。对其 中7例确诊为伤 口深部感染患者(3．3％)采用手术清创或者延长抗生素使用时间等保守治疗，6例患者行手术清创，l例 使用针对性较强的敏感抗生素治疗。手术清创者在术中分别使用体积分数为2％的过氧化氢、生理盐水反复浸泡、冲洗 伤 口，质量农度为0．1％的苯扎溴铵和生理盐水冲洗后明胶海绵填塞消灭死腔 ，严密缝合伤 15／。结果 1例患者取出内 固定，有2例患者椎间融合器位置重置。术后延长抗生素静脉滴注和口服时间，直至红细胞沉降率和血常规白细胞计数 达正常后3—4d。术后随访时间2．5—6．4年，平均3．6年。随访期 内无再次感染的患者。Oswestry残障评分显示3例患 者下肢功能轻度残碍 ，3例中度残障，1例患者重度残障。结论 腰椎椎 间融合术后深部椎间隙感染没有必要取 出椎间 融合器，可以采用手术清创或保守治疗等方法处理。 【关键词】 腰椎；脊柱融合术；感染 【中图分类号】 R681．53；R63 【文献标识码】 A 【文章编号】 1004-0501(201o)o8．1121-03 Thetreatmentofdeepwoundinfectionafterposteriorlumbarinterbodyfusion．WURong-zhong．TheSixthHospitalof Sichuan，Chengdu，Sichuanr610212，China 【Abstract】 Objective Toevaluateandcomparethelong-ternatreatmentoutcomesofpatientswithinfectedposterior lumbrainterbodyfusion(PLIF)managedwithsurgicaldebridementandorprolongedantibiotictreatmentwithoutremovalofthe interbodycages．Methods BetweenJanuary2001andJanuary2005，7of213patientsunderwentPLIFwerediagnosedwithdeep woundinfection(3．3％)．Allthesepatientsweretreatedwiththesurgicaldebridement(6patients)ofprolongedantibiotictreat- ment(1patient)accordingtothelaboratorytestresultsandthesensitiveantibiotics．Sixpatientsweremanagedusingthesurgical debridement，afterthewoundwasopened，wechoosetousingthe2％ hydrogensolution，Sodium chloridetoclearhtewound，and benzalkonium bromide，sodiumchloridewashthewoundandprimaryclosureofhtewound．Results Noneofhtepatientsrequired removal oftheinstrumentation．In2patients