腰硬联合麻醉对高龄糖尿病患者血流动力学及血糖的影响.pdfVIP

· 524· 全科医学临床与教育 2010年9月 第8卷第5期 ClinicalEducationofGenerMPractice Sep．2010，Vo1．8，No．5 临床研究 · 腰硬联合麻醉对高龄糖尿病患者血流动力学 及血糖的影响 方华 杨 国荣 f摘 要1 目的 探讨腰硬联合麻醉对高龄糖尿病 患者血流动力学和血糖的影响。 方法 将 5O例75岁以上 需行择期手术糖尿病患者随机分成两组，每组25例 。I组为腰硬联合麻醉组 ，Ⅱ组为硬膜外阻滞组。观察并记 录入室时(T】)、麻醉后 20min(T2)、切皮时(T])、手术开始 30min(T4)及术毕(T5)两组 患者血流动力学(SBP、 DBP、HR、SpO)的变化 ，和血糖的变化及术中使用麻黄碱 、辅助药物、胰 岛素的例数 。结果 两组患者麻醉后 均有不同程度的血压下降，Ⅱ组比 I组血压波动更明显，两组 、 和T4的SBP和T4的DBP比较 ，差异均有 统计学意义(t分别=4．21、5．73、4．72、4．43，P均O．05)；两组T2、rr3和 T4的HR比较 ，Ⅱ组 比I组波动更 明显 ，差 异亦有统计学意义(t分别=2．97、3．41、4．07，P均0．05)。与Tl比较 ，I组各时间段血糖变化 ，差异无统计学意义 ( 0．42，P0．05)。Ⅱ组血糖 的变化 ，差异有统计学意义 ( 9．97，P0．05)，两组病人血糖 的变化比较，Ⅱ组T3 和 的血糖水平明显高于 I组，差异均有统计学意义(t分别=4．95、4．73，P均0．05)。 Ⅱ组麻黄碱 、胰 岛素、辅 助氟芬合剂的术中使用率明显高于 I组，差异均有统计学意义 (x分别=7．26、5．57、8．58，P均0．05)。结论 在 充分做好术前准备的情况下腰硬联合麻醉对高龄糖尿病患者能有效地抑制术 中应激反应 ，维持血流动力学及 血糖 的稳定 ．安全有效。 f关键词1 高龄 患者 ；糖尿病 ；腰硬联合麻醉；血流动力学；血糖 Influenceofcombined spinal-epiduralanesthesia on hemodynamies and blood glucoseintheadvanced agepatientswith diabetesmeHitus FANG Hua．YANGGuorong．DepartmentofAnesthesiology，the3rdPeoplesHospitalofYuhangDistrict，Hangzhou 311115，China [Abstract]ObjectiveToinvestigatetheinfluenceofcombinedspinal-epiduralanesthesiaonhemodynamicsandbloodglucoseinthe advancedagepatientswithdiabetesmellitus．Methods Fiftypatientsagedover75withdiabetesmellitusunderwentelectivesurgery andwererandomlydividedintotwogroups：patientsinrgoup1wereundercombinedspinal-epiduralanesthesia；patientsingroupI1 wereunderepiduralanesthesia．Thelevelsofsystolicbloodpressure (SBP)，diastolicbloodpressure (DSP)，heartrate(I-IR)， electrocardiograph E(CG)，bloodoxygensaturation (SP02)andbloodglucosewereanalyzedandrecordedathtetimeofenteringhte operatingroom(T1)，20minafteranesthesia(T2)，performingskinincision(T3)，30minafteroperationT(4)andattheendoftheoperation(Ts)； thenumberofpatientstreatedwithephedrine，insulinandadjuvantmedicationswerealsorecorded．Results Bloodpre