糖尿病合并妊娠与先天性心脏病研究进展.pdfVIP

旦堕 堂 查 ! 9旦笫37卷第5期 lntJPediatr，Sep2010，V01．37，No．5 · 综 述 · 糖尿病合并妊娠与先天性心脏病研究进展 梁进涛(综述) 桂永浩(审校) 【摘要】 糖尿病合并妊娠可引起胎儿心脏畸形，是先天性心脏病重要的非遗传性风险因素；但其发病 机制 尚不清楚。近来研究表明：高糖作为重要的致畸因子 ，可影响心 内膜垫形成和神经嵴细胞发育；心脏 氧化应激损伤、心肌细胞调亡增加、细胞外基质合成增多以及心脏发育相关基 因表达改变是其重要致病机 制。 【关键词】 糖尿病合并妊娠；先天性心脏病；心内膜垫；神经嵴细胞 P1蓉r鼯s of pregestationaldiabetesmeilitus and congenitalheart defects uANG Jin-tao，GUlYong-hao． CardiovascularCenter，ChildrensHospitalofFudanUniversity，Shanghai201102， ina 【Abstractl Pregestationaldiabetesmellitusmaycausefetalheartdefects，anditisconsideredtobeanimportant non-geneticriskfactorsforcongenitalheartdefects．However，thepathogenesisisunclear．Recentstudieshaveshownthat hyperglyeemia，whichactsasaprimaryteratogenin pregestationaldiabe tesmellitus，mayaffecttheendocardialcushion formation and neuralcrestceU development．Cardiac oxidative stressdamage．increased myocardialcellapoptosis． increaSedsynthesisofextracellularmatrix，t／8wellas thealteration ofheartdevelopment—related genesexpression are impo rtantpathogenicmechanism ．Inthispaper，wereview theprogressintheeffectandthepathogenesisofpregestational diabetesmellitusonheartdevelopment． 【Keywordsl Pregestationaldiabetesmellitus；Congenitalheartdefects；Endocardialcushion；Neuralcrestcell 糖尿病合并妊娠 (pregestationaldiabetesmellitus， 转位 、动脉干 、三尖瓣闭锁而言，发病风险可能会增加 PGDM)是指在原有糖尿病的基础上合并妊娠 ，即妊娠 到 l5倍 以上 。先天性心脏畸形通常发生在妊娠后 前已确诊糖尿病。胚胎发育异常是 PGDM的常见并发 的前 7周 内，与妊娠糖尿病关系不大。 症。近年来 ，随着生活方式以及环境 因素等的改变 ，育 2 PGDM 的致畸因子 龄期妇女罹患 PGDM 日益增 多。PGDM母亲婴儿先天 PGDM引起先天畸形 的致畸因子 目前还不十分清 畸形已造成严重的社会和经济负担。PGDM致心脏畸 楚 。临床流行病学调查发现 PGDM母亲妊娠早期严格 形的机制 目前尚不 明确 ，深入研究其病因及发病机制 的血糖控制可减少婴儿先天畸形。孕母早期糖化血红 有助于早期预防及治疗。本文就近年来 PGDM对心脏 蛋白HbA(1c)值和婴儿先天畸形发生率