糖尿病微血管病变危险因素及监测指标的探讨.pdfVIP

医学临床研究 2010年 8月 第 27卷 第 8期 JClinRes，Aug．2010，Vol27，No8 · 临床研究 · 糖尿病微血管病变危险因素及监测指标的探讨 杨桂珍 (湖南株洲化工集团公司医院，湖南 株洲 412000) [摘要]【目的】探讨 2型糖尿病 (T2DM)微血管病 变的相关危险因素及监测指标 。 【方法】将 158例 T2DM 患者分为合并微血管病变组和无微血管病变组 ，比较两组 的基本情况和生化指标 ，采用 Logistic回归 方法进行危险因素的分析并探讨可能的生化监测指标。【结果】微血管病变的患者 占52．5 (83d158)，2型糖 尿病患者微血管病变有关的危险因素包括年龄、病程 、舒张压、收缩压、空腹血糖、餐后 2h血糖、低 密度脂蛋 白胆 固醇 、血浆糖化血红蛋 白、高敏 C一反应蛋 白、p一微球蛋 白、尿酸及 24h尿微量 白蛋 白，其 中hsCRP、p2一微 球蛋 白、血尿酸、血浆糖化血红蛋 白及病程与微血管病 变发生呈显著正相关(P均0．05)。 【结论】高血糖、 高血压、高血脂 以及病程是 T2DM 患者微血管病变 的危险因素，血浆糖化血红蛋 白、高敏 c一反应蛋 白、p2一微 球蛋 白、血尿酸可以成为监测 2型糖尿病微血管病变程度 的指标。 [关键词] 糖尿病血管病 ； 危 险因素 [中图分类号] R587．2 [文献标识码] A [文章编号] 1671—7171(2010)081555—03 微血管病变是糖尿病 (DM)最常见且严重的慢 1．2．2 生化指标检测 葡萄糖氧化酶法测定空腹 性并发症 ，是一组 以微血管结构和功能改变为特征 血糖 (FBG)、餐后 2h血糖 (PBG)，酶法检测总胆 固 的病变 ，严重影响着患者的生活质量 ，是糖尿病性肾 醇 (TG)、甘油三酯 (TC)、低密度脂蛋 白胆 固醇 病 (DN)、糖尿病性视网膜病变 、糖尿病性心肌病 、糖 (LDL—C)、尿素氮 (BUN)、尿酸 (UA)，直接法测定 尿病足溃疡等共 同的病理基础。本文通过回顾性分 血浆糖化血红蛋 白(HbA1C)，免疫透射 比浊法检测 析 2008年 1月至 2009年 12月 300例 T2DM 患者 高敏 C反应蛋 白(hs—CRP)，采 用免疫分 析法 检测 的临床资料 ，对 T2DM微血管病变的相关危险因素 p2一微球 蛋 白 (2一MG)及 24h尿 微 量 白蛋 白 进行分析，现报告如下。 (24hmAlb)等。 1．3 统计学处理 数据采用 SPSS16．0软件分析， 1 对象与方法 计量资料以 ±S表示 ，其中为 24h尿 白蛋白非正 1．1 对 象 158例 T2DM 患者，男 100例 ，女 58 态分布 ，将其转换为正态分布资料 ，正态分布资料 的 例 ，年龄 48～80(61．5±7．2)岁 ；病程 1～22(8．9± 组间比较用 t检验 ；计数 资料用 X 检验。以有无血 4．6)年，均符合 1999年 WHO 的诊断标准 ]。83 管病变 (无一0，有一1)为变量 ，对两组问差异有统计 例伴有微血管病变 ，诊断标准 ：糖尿病 眼病 (DR)由 学意义的指标做 Logistic回归分析 。 眼科医生在裂隙灯下行眼底检查确诊 ，连续 3次测 2 结果 24h尿微量 白蛋 白排泄率 20~g／min诊断为糖尿 病。肾病 (DN)。排除标准 ：①合并有原发性高血压 的 2．1 糖尿病微血管病变组与非微血管病变组各项 患者；②合并有原发性 肾脏疾病的患者 ；③其他原 因 指标 比较 158例 患者 中，微血管病变 的患者 占 可解释的肾脏微血管病变及 眼底病变。其 中糖尿病 52．5 (83／158)；无微血管病变组 占47．5 (75／ 肾病 (DN)患者 54例 (男性 34例 ，女性 20例)，糖尿 158)。按有无微血