糖尿病生存质量与中医辨证分型的关系.pdfVIP

中国医药指南2010年 10月第8卷 第29期 GuideofChinaMedicine，October2010，Vo1．8，No．29 临床研究 I113 将患者随机分为两组，观察组12例，常规应用西地兰、呋塞米、 上述症状改善更明显。 硝普钠和 (或)硝酸甘油、吗啡等治疗，采用BIPAP呼吸机，通气 3讨 论 模式采用双向正压通气，吸气压力 (IPAP)8-16cmH：O，呼气压力 急性左心力衰竭是内科常见急症，病情危急，发展迅速，病死率 (EPAP)4~8cmH2O，氧流量为 (5~10Lm／in)，通气时间依病情而 高。本研究通过对30例急性左心力衰竭患者治疗观察，发现在常规药物 定；对照组l8例，在上述药物治疗基础上给予鼻导管或面罩吸氧，氧 治疗 (强心、利尿、扩血管、镇静等)基础上，采用BIPAP呼吸机辅助 流量相同。 通气，可使患者的呼吸频率、心率、平均血压均有下降，手指血氧饱和 1．2．2观察治疗前后2h两组患者的临床征象变化 度、动脉血气分析有明显改善，且效果显著优于对照组。近年来，国外 观察治疗前、治疗后2h两组患者的临床征象变化，如呼吸困难、 文献报道应用BIPAP治疗急性左心力衰竭有较好的疗效，可以成功地避 咯粉红色泡沫痰、发绀、肺部哕音；动态监测呼吸频率 (RR)、心率 免或减少气管插管机械通气 ，有助于改善心功能。Vaisanen等 的研 (HR)、平均血压 (MAP)、手指血氧饱和度 (SaO：)和动脉血气 究也证明，正压通气可使患者的呼吸功能有明显的改善。 分析。 我们应用BIPAP呼吸机无创通气抢救急性左心力衰竭取得显著效 1．3统计学方法 果。其机制与以下因素有关：①胸腔内正压可减少回心血量，减轻心 数据采用 (叉±S)表示，蹦佥验，P0．05有统计学意义。 脏负荷，肺毛细血管压力下降；②吸气时正压通气有利于克服呼吸阻 2结 果 力，使通气改善；③肺泡内压对肺间质有挤压作用，减少血液渗出， 2．1治疗前两组病例RR、HR、MAP、SaO、以及动脉血气分析 有利于消退肺问质水肿；④可扩张呼吸道和肺泡，防止肺泡和小气道 治疗前两组病例RR、HR、MAP、SaO：、以及动脉血气分析均无 萎陷，改善通气／血流比例，有效提高PaO，降低PaCO，⑤可避免呼 明显差别 (P0．05)，见表1。 吸肌疲劳，减轻氧耗及酸中毒。但无创正压通气并非绝对安全可靠地 适用于任何急性心源性肺水肿患者，患者必须有比较稳定有力的自主 表 1 治疗前两组各项监测指标变化 ( ±S) 呼吸，以保证能够正常触发呼吸机的吸气相和呼气相，且呼吸道分泌 物不多；而对于心源性休克、血压过低或有严重心律失常的患者不宜 使用[4】口 本文结果显示，急性左心力衰竭早期在常规综合治疗的同时，积 极给予BIPAP治疗，不但能迅速缓解肺水肿，短时间内使各呼吸参数 明显改善，改善心功能，