糖尿病与非糖尿病血液透析患者血压差异的探讨.pdfVIP

·550 · 中国血液净化 2010年 l0月第9卷第 l0期 ChineseJournalofBloodPurification。October12，2010．Vo1．9．No．10 · 临 床 研 究 · 糖尿病与非糖尿病血液透析患者血压差异的探讨 张国娟 黄 雯 【摘要 】目的 观察糖尿病维持性血液透析患者血压特点及透析中血压的变化。方法 选取首都医科 大学附属北京同仁医院血液透析中心36例稳定的维持性血液透析患者，分为糖尿病组及非糖尿病组，分 析两组患者透析前后血压达标情况及两组问血压的差异，并比较两组患者透析低血压的发生情况。结果 血 液透析患者血压达标率低，糖尿病组与非糖尿病组患者血压透析前达标率分别为26．7％和28．6％，透析后达 标率分别为57．8％和55．6％，两组比较差异均无统计学意义 (尸0．05)。糖尿病组服用降压药物患者的比例 及种类显著高于非糖尿病组 (尸0．05)。糖尿病组和非糖尿病组患者透析前平均收缩压 (systolicblood pressure，SBP)分别为 (163±29)舢 Hg(1／／iraHg=0．133kPa)和 (153±23)I／ll／lHg，脉压 (pulsepressure， PP)分别为 (83±25)mmHg和 (7O±22)mmHg，两组比较差异均有统计学意义 (尸0．05)，两组平均舒张 压 (diastolicbloodpressure，DBP)差异无统计学意义 (尸0．05)。透析后糖尿病组患者平均SBP及PP 与非糖尿病组差异无统计学意义 (尸0．05)，而平均DBP显著低于非糖尿病组患者，分别为 (70±14)mmHg 及 (80±15)mmHg，差异有统计学意义 (P0．05)。非糖尿病组患者透析后SBP及DBP较透析前下降幅度 分别为 (19±29)filmHg和 (3±16)舢Hg，糖尿病组患者相应下降幅度分别为 (37±38)／／iraHg和 (1o±17)舳 Hg，显著高于非糖尿病患者 (Po．05)。糖尿病组透析低血压发生率高于非糖尿病组，分别为62．2％和 41．3％，症状性低血压发生率也高于非糖尿病组，分别为31．1％和7．9％，两组比较差异均有统计学意义 (尸 o．05)。对可能引起透析低血压的因素进行logistic回归分析，结果显示是否合并糖尿病及总超滤量较高为 起低血压的危险因素 (OR=2．572，0．597，均尸0．05)。结论 维持性血液透析患者血压达标率较低，而 糖尿病患者较非糖尿病患者血压更难控制，脉压差更大，透析过程中血压波动大，更易发生低血压。 【关键词】血液透析； 糖尿病； 收缩压； 舒张压： 脉压； 低血压 中图分类号：R318．16 文献标识码：A doi：10．39698．issn．1671．4091．2010．10．008 Thedifferenceofbloodpressureinhemodialysispafien~withandwithoutdiabeticmellitus ZHANGGuo— juan,HUANGWen．DepartmentofNephrology,BeoingTongrenHospital,Bejiing100730,China Correspondingauthor．HUANGWen，Email：huangw6@126．eom [Abstract]0bjeefiveToinvestigatethecharacteristicofbloodpressureandthechangeofbloodpressure duringhemodialysis(HD)inhemodialysispatientsw diabeticmellitus．MethodsWestudied3consecutiveliD sessionsin36stablemaintainedHD(MHD)patients(totally108dialysissessions)，anddividedhtepatientsinto2 groups：diabeticgroupna dnon—diabeticrgoup．Bloodpressuresbeforenadafterdialysiswerecomparedbetweenthe twogroups．HD—relatedhypotensionwasalsoanalyz