应用实时三维超声心动图评价尿毒症心肌损害左室功能和机械同步性.pdfVIP

申文摘要 应用实时三维超声心动图评价尿毒症心肌损害左室 功能及机械同步性 ’ 摘 要 目的：探讨实时兰维超声心动]药(RT-3DE)在评价尿毒症性心肌损害左 心室功能及其收缩、舒张同步性中的应用价值。为临床判断尿素症心肌损 害患者左心室损害及其程度提供一种简便、无创、有效的新方法。 方法：尿毒症心肌损害组：符合慢性肾功能衰竭病史，按照美国国家 肾脏病基金会“肾脏病生存质量指导”(K／DOQI)第五期的标准：肾小球 心室壁增厚，心肌回声异常、运动幅度减低，伴或不伴有瓣膜钙化、心包 1 积液，并排除其它原发性或继发性心脏疾病；选择2010年8月至201 年12月在我院血液净化中心住院且尚未接受血液透析治疗的尿毒症患者 30例作为研究对象，其中男性19例，女性ll例，年龄19．70岁，平均年 龄为(43±8．3)岁。且均排除明显的特发性心肌病、缺血性心脏病及心律失 常瘸史。 正常对照组：随机收集门诊普通健康人20名，其中男性12名，女性 病史，心电图检查均为正常、窦性心律。与病例组间患者性别、身高、体 重及心率差异均无统计学意义。 Acuson 使用仪器：采用SiemensSC2000超声诊断仪，该设备内置实 时三维成像分析软件，4Zlc超声全容积探头，频率2．SMHz，同步心电图 导联。 图像采集：先将超声诊断仪系统设置为心室容积分析模式。嘱患者取 左侧卧位，连接同步导联心电图，待出现连续规律QRS波群后，将4Zle 探头置于胸壁心尖部位，显示标准二维四腔心切面，并调整至图像最佳清 晰度，按下4D键起动实时兰维全容积扫描。在获得清晰、稳定、标准的 左心室实时全容积图像后，将其存储为单个心动周期的动态三维图像。打 开Simens实时三维容积分析软件，用左室容积分析软件进行序列分析， 中文摭要 动显示左心室整体时闻。容积曲线和17节段时阌．容积曲线，计算左室17 节段、16节段(除心尖段外的左室节段)的收缩期不同步指数(SDI．17、 学软件分析获得各组资料，数据均采用均数±标准差表示尊正常对照组与 病例维间均数琏：较用t检验。以P0．05为差异有统计学意义。 结果：④聚毒症心肌损害患者所测LVEF与对照缀比较，其差异有统 计学意义妒《o．01)；国尿毒症心肌损害患者与正常组17节段、16节段(中 间段和基底段)的收缩及舒张不同步指数均有显著性差异，尿毒痉心肌损 害缀均大予正常组∥如。01)；@尿毒症心肌损害患者左室平均收缩及舒张 时间与正常入差异无统计学意义fj畛O。泌)；固左室收缩功能与左室收缩不 同步指数呈负楣关(r0．753，P0。01)。 结论：@在尿毒症心肌损害患者左室收缩功能低于正紫人；②尿毒症 心肌损害患者左室收缩同步性及舒张同步性均较芷常人差；@左室收缩功 能减低与左室收缩不同步有关，两者相互影响；@RT-3DE是一种幅庶评 价尿毒症心肌损害患者左心室功能及机械不同步性快速、简便、准确及舞 剑性的新方法。 关键词；实时三维超声心动图；尿毒症性心肌损害；左心室收缩功雏； 左心室舒张功能；左心室机械同步性 英文摘要 Evaluationof left the ventricularfunctionand MechanicaI in withuremic synchronicity patients myocardiopathyusing real—timethree—dimensional echocardiography