应用单心动周期实时三维超声心动图技术对肺栓塞患者左、右室收缩功能的探究.pdfVIP

中文摘要 应用单心动周期实时三维超声心动图技术对肺栓塞患者 左、右室收缩功能的研究 摘 要 目的：应用单心动周期实时三维超声心动图(sRT-3DE)技术评价不 同面积肺栓塞患者右室收缩功能，并探讨不同面积肺栓塞患者左室收缩功 能是否发生改变。 ． 方法： l实验组为肺栓塞患者40例，所有入选患者均排除慢性阻塞性肺疾患、支 气管哮喘、肺动脉瓣狭窄以及其他心血管疾病。并根据栓塞面积将肺栓塞 患者(PE)分为A组：大面积肺栓塞20例、B组：非大面积肺栓塞20例。 同期选取20例健康人为正常对照组，均无高血压、慢性肺部疾病及其他心 血管疾病相关病史，并经体格检查、胸片、实验室检查、心电图及超声心 动图检查均未发现异常。 ACUSON 2采用SIEMENS 6 4MHz，灰阶三维扇角900x90。,深度1cm，容积帧频20容积／s，彩色多普 勒三维扇角400x400,深度16 自动分析软件。 3被检查者均取左01U再-b位，平静呼吸，同步连接胸前导联心电图，常规记 录患者性别、年龄、身高、体重、血压及心率等，首先进行常规经胸超声 心动图检查，完成二维图像采集及参数测量，之后启动4D模式，在4D模 式下，调节适宜深度，将探头置于心尖部，取心尖四腔观，嘱受检者平静 呼吸，图像采集使用声学采集方式，选取图像质量较好的心动周期，启动 动态存储功能键，存储一个心动周期的三维全容积图像，待脱机后分析。 4参数测取及图像分析： 4．1常规二维参数测取：测量右心室横径(RVD)、右心室横径与左心室横 径比(R、，心)、右室前壁厚度(RVAW)、主肺动脉内径(PA)。 4．2根据连续多普勒测量三尖瓣口最大返流速度，估测肺动脉收缩压 (PASP)。 4．3右心室三维容积参数测定：在ACUSONSC2000工作站提取图像，进 中文摘要 入右心容积自动分析软件(RVA)，根据操作菜单：(1)：手动定出左心室、 右心室基底段及左心室心尖部中心点；(2)：定出收缩末期及舒张末期图 像：(3)：手动描计心尖四腔心观、二尖瓣水平及左心室短轴观中右心室 收缩末期及舒张末期的心内膜缘；(4)．．软件自动切割出右心室流出道切 面，手动描计该处右心室收缩末期及舒张末期的心内膜缘：(5)：软件根 据(3)、(4)手动勾画的心内膜缘自动勾画整个心动周期中右心室腔心内 膜缘；(6)：软件根据(5)的结果进行评价，如勾画不满意，可适当手动 逐帧修改图像，修改完成后，软件将自动得出右心室三维容积图、时间． 容积曲线以及相关参数，即右室舒张末期容积(EDVRv)，右室收缩末期 容积(ESVRv)，右室每搏量(SVRv)，右室射血分数(R：v王’F)。 4．4左心室三维容积参数测定：在ACUSONSC2000工作站提取图像，进 入左心容积自动分析软件(LVA)，软件根据预先设置自动识别收缩末期、 舒张末期容积图像，并分别沿心内膜自动识别上述图像，如对其自动识别 不满意，可手动调节内膜识别标记，软件将自动得出以下参数：左室舒张 左室射血分数(LVEF)。 结果： 1一般参数的比较 各组间性别、年龄及体表面积均无明显统计学差异。对照组与A组、 B组相比较静息心率差别有统计学意义；对照组与B组相比较收缩压及舒 张压无明显差别，但与A组比较差别有统计学意义， A、B两组之间收缩 压及舒张压比较，有显著性差异。 2各组间常规超声测量参数比较 各组间比较右室前壁厚度(R、，AW)无明显统计学差异。对照组与B 组相比较肺动脉主干内径(PAD)无明显差别，与A组相L匕PAD增宽，其差 别有统计学意义； A、B两组间比较，差异亦有统计学意义；对照组与A 两组间比较，差异亦有统计学意义。 3各组间肺动脉压力的比较 对照组与A组、B组相比较，A组、B组肺动脉压力增高，差别具有统 中文摘要 计学意义。 4各组间右室收缩功能参数的比较 4．1对照组与A组、B组比较，A组、B组校正后右室舒张末期容积 A、B两组间比较，具有显著差异；·对照组与A组、B组比较，A组、B组 计学差异；A、