应用无创血流动力学监测评估消化系统恶性肿瘤合并AKI患者心功能的探究.pdfVIP

中文摘要 应用无创血流动力学监测评估消化系统恶性肿瘤合并AKI 患者心功能的研究 摘 要 目的：本研究通过应用BioZ．tom无创血流动力学监测仪对消化系统 恶性肿瘤合并急性肾损伤(acute kidney 化系统恶性肿瘤患者临床心功能的可行性；(2)分析消化系统恶性肿瘤发 生AKI时心功能变化的原因，进一步探讨影响其心功能的危险因素及可 能机制。 方法： 1分组：本研究采用病例一对照研究方法，将实验对象分为病例组、对照 四医院肾内科消化系统恶性肿瘤合并AKI患者，入选标准：①原发病为 mass 制定的AKI诊断标准；③体重指数(body 23．9kg／m2之间；④体内无明显胸腔积液和腹腔积液；⑤体内无金属支架 或起搏器；⑥自愿参加本研究者。排除标准：①有基础心脏病(如：冠心 23．9kg／m2；③既往行胸部手术者(如：冠脉支架置入术，主动脉球囊反 搏术，冠脉搭桥手术或心脏起搏器置入术等)；④严重高血压者(平均动 查者。符合上述条件的共有25例患者，其中男性16例，女性9例，原发 病为胃癌11例，肝癌5例，直肠癌5例，胆管癌4例。 院肾内科、肝胆外科及消化内科的消化系统恶性肿瘤无AKI患者，其入 选及排除标准分别同病例组入选标准③～⑥，排除标准①～⑦。符合上述 条件的共有26例患者，其中男性15例，女性11例，原发病为肝癌10例， 胃癌6例，结肠癌4例，胆管癌3例，胰腺癌3例。 2方法：①入院后收集患者的一般临床资料，包括年龄、性别、体重指数、 中文摘要 肿瘤TNM分期、血白蛋白等；②在患者知情同意的情况下，对消化系统 恶性肿瘤患者19例(病例组8例，对照组1 彩色多普勒超声诊断仪对其行超声心动图检查后，立即行无创血流动力学 监测。③其余患者仅应用美国Cardio 血流动力学监测仪进行持续监测(约5—10分钟)，至平稳状态后记录心功 能指标，包括心输出量(cardic index，CI)、 output，CO)、心脏指数(cardic 每搏输出指数(stroke index，SI)、每搏输出量(strokevolume，SV)、加速 指数(accecleration index，ACI)、速率指数(velocityindex，VI)、左室做 cardiacwork cardiac 功指数(1eft index,LCWI)、左室做功量(1eftwork, fluid LCW)、胸腔液体含量(thoracic vasculat vascular (systemic resistance index，SⅥRI)等。 3采用SPSS13．0软件进行统计学分析，无创血流动力学监测与超声心动 图检测法，评价心功能的相应指标间采用线性相关分析；将采集的病例组 与对照组相应临床及心功能指标进行单因素分析，计量资料采用均数±标 test，NPar)。 test)，有序变量、分类变量采用非参数检验(nonparametric 取其中有统计学意义(尸O．05)的变量作多元线性回归分析，找出影响 消化系统恶性肿瘤合并AKI患者心功能的危险因素，得出“最优”多元 线性回归方程。 结果： 1无创血流动力学监测与超声心动图检测心功能指标直线相关分析 应用无创血流动力学监测仪与超声心动图检查测定的SV(61．95士18．