透明质酸钠对关节软骨急性损伤后软骨细胞凋亡影响实验得研究.pdfVIP

透明质酸钠对关节软骨急性损伤后软骨细胞凋亡影响的实验研究 序言 节炎于一氧化氮及细胞凋亡的关系中国运动医学杂志2000，19(3)；等等。也有在软 骨细胞凋亡调控基因方面作研究，如胡建华等骨关节炎软骨细胞凋亡调控基因的研 究中华外科杂志2000，38(4)：也有制作关节内骨折动物模型作软骨细胞凋亡研究， 如司全明等，关节内骨折后受损软骨细胞凋亡的实验研究中国矫形外科杂志 2002，9(7)；也有用药物作干扰研究的，但多集中在体外的细胞培养，在活体中鲜有报道。 孙炜等曾报道在兔活体中皮下注射一氧化氮合酶抑制剂，但其目的检测I、II胶原的 分布，未作细胞凋亡的研究。吴海山等也曾作透明质酸兔关节内注射，通过手术显微镜 下观察、透射电镜观察，以及氨基己糖的测定研究评价SH预防软骨退变和对已经退 变的关节软骨的作用，但仍需做更深一步的研究。 国外学者在软骨细胞凋亡的研究有很多集中于OA或RA方面，在软骨的急性损 伤后软骨细胞凋亡研究报道不如与OA、RA相联系的多，但仍取得了令人惊喜的成绩。 Chcn等在其实验研究《关节软骨冲击损伤后的软骨细胞坏死和凋亡》中认为，冲击 损伤后，关节软骨先发生坏死，随后就发生软骨细胞的凋亡，在坏死和正常的软骨之 间的过渡区域可以看到典型的凋亡小体和凋亡细胞染色质浓缩、边移的特征。JOrthop 亡》研究中发现，机械性损伤诱发软骨细胞凋亡，并且使葡萄糖胺聚糖从基质中降解 释放出来，软骨细胞摄亡的时序性提示了有一个抑制软骨细胞凋亡的治疗窗的存在， AM等在《牛关节软骨机械性压 OsteoarthritisCartilage，2001，9(8)：712-9；Loening 迫损伤诱发的软骨细胞凋亡》研究后得出，软骨细胞凋亡是组织机械性压迫损伤后最 早的应谷反应之一，但软骨细胞凋亡是否会进一步导致基质的降解和组织生物力学特 性的改变还不清楚。Archives HT等在《人关节内骨折后软骨细胞的凋亡》研究中指出，软骨细胞凋亡是关节内骨 折后的结果之一，并且在对以后发生创伤后关节炎可能起着十分重要的作用。 骨细胞凋亡与体外培养软骨细胞凋亡的对比》研究后发现，软骨急性损伤后活体的软 骨细胞凋亡率高于体外培养，这可能除了与损伤后软骨细胞本身发生凋亡外，还与创 伤后改变了的关节内环境进一步诱发软骨细胞凋亡有关。J Res，2004,22：678．83。 Orthop 近年国内外研究表明：细胞凋亡(apoptosis)不仅是一种特殊的细胞死亡类型，具 2 透明质酸钠对关节软骨急性损伤后软骨细胞凋亡影响的实验研究 序 言 有重要的生物学意义及复杂的分子生物学机制，而且细胞凋亡与人类许多疾病的发生 有密切的关系。研究细胞凋亡有助于对疾病过程中的细胞死亡及其机制的深入了解， of 而且必然导致疾病新疗法的问世。关节腔内注射透明质酸(intra-articularinjection hyaluronic 效，成为一种治疗OA的途径，并且现在在临床得到了广泛应用。 命名的。透明质酸广泛分布在动物和人体组织及细胞外基质中。透明质酸钠作为一种 独特的线性黏多糖，是构成关节软骨和滑液的主要成分，关节中的透明质酸主要由滑膜 细胞和单核吞噬细胞合成。其生理功能包括：(1)润滑和缓冲应力作用，(2)充当填充剂 和扩散屏障，(3)清除功能。Dougdos等对于透明质酸对关节的细胞免疫及结构影响的 回顾性研究证实透明质酸对关节的细胞和免疫功能均具有重要意义。 透明质酸对关节软骨有保护作用，对改善和延缓骨关节炎有显著意义，目前被广 泛用于临床治疗骨关节炎，并取得了较好的疗效。但由于骨关节炎早期确诊目前还无 特异性的方法手段，医此，临床上往往在明确了明显的软骨破坏后才考虑使用SH，而 临床研究表明SH对晚期骨关节炎疗效并不理想，不能充分发挥透明质酸对关节软骨 的保护作用。目前对软骨急性损伤后的软骨保护的相关研究很少，如关节内骨折只重 视了骨折的解剖复位，而没有重视或者没有考