社会支持和应对方式对脑卒中后抑郁影响.pdfVIP

汕头大学医学院 2005 级硕士研究生毕业论文 缩写词表 缩写 英文全称 中文 DEP depression 抑郁症 5-HT serotonin 5-羟色胺 NE norepinephrine 去甲肾上腺素 ANOVA Analysis of variance 方差分析 PS psychological stress 心理应激 STR stroke 脑卒中 PD psychological defense 心理防御 PSD post-stroke depression 脑卒中后抑郁 SSRIs selective serotonin reuptake 选择性 5-羟色胺再摄 inhibitors 取抑制剂 TCAs tricyclic antidepressants 三环类抗抑郁药 REMS rapid eye movement sleep 快眼动相睡眠 SSRS Social support rating scale 社会支持评定量表 CSRS coping style rating scale 应对方式评定量表 QoL Quality of life 生活质量 汕头大学医学院 2005 级硕士研究生毕业论文 前 言 随着生活方式的变化，脑卒中(Stroke)的发病率在全世界呈上升趋势，对人类健康造 成的危害日益增加，所以，该症在医学领域越来越受到重视，有关研究不断增多。就我国 而言，这一疾病的发病率为(109.7—217) ／10万，幸存者中约四分之三的有不同程度的劳动 [1] 能力丧失，致残率高达40 ％以上，且死亡率高 。它对人类健康的影响程度可见一斑。随 着诊断治疗水平的不断提高，脑卒中在发病率逐步增加的背景下，其死亡率正缓慢地持续 下降。此外，由于社会人口结构的老龄化趋势，从而使存在躯体和精神障碍的幸存者数目 增加。在精神障碍中，发生抑郁是最为常见的现象之一。 对于脑卒中后出现抑郁的重视起源于1977年，Folstein等报道抑郁是脑卒中后常见的伴 随症状，在一定程度上影响着卒中患者的肢体康复和正常生活，脑卒中后抑郁（post-stroke depression PSD ）的概念初步形成，逐渐完善，并成为一个研究热点而越来越受到医学领域 的重视。 PSD 的发病率国内外报道不一。国外[6,7,8] 报道发病率约为20％至60％之间。这些调查 绝大部分为前瞻性研究，研究对象既有未住院的社区卒中患者，也有住院卒中患者。国内 的研究有所不同，基本上是对住院脑卒中患者的横断面调查，住院患者的症状一般是较严 重的，所以国内的研究结果一般较国外为高，国内PSD的发病率为34.2％至76.1%之间。国 内外学者普遍认为PSD发生率有时间顺序性[9-11,12]，一般认为PSD发生率在脑卒中后1-3个月 迅速升高，3-6个月达到高峰，6-12个月逐渐下降，二年内为高危期[13]。国内许南燕采用 CES-D量表发现卒中后1个月时PSD发病率为39％，3～6个月为53％，1年时为24％。发病 率报道不