健脾除湿汤治疗慢性湿疹疗效观察及其对胃泌素水平影响.docVIP

健脾除湿汤治疗慢性湿疹疗效观察及其对胃泌素水平影响关键词 健脾除湿汤 胃泌素 慢性湿疹 脾虚湿蕴证 湿疹是皮肤科最常见的疾病之一，发病机制较复杂，尚未完全阐明。有研究表明，胃泌素与湿疹发生发展过程有关联［1］。健脾除湿汤是笔者治疗慢性湿疹的经验方，临床疗效显著。现通过临床试验进一步观察其疗效，同时检测其对患者血清胃泌素水平的影响，试探讨慢性湿疹的发病机理。 1 资料与方法 1.1 临床资料：选取2009年9月~2010年5月皮肤科门诊患者共112例。入选标准：取得患者知情同意，自愿参加本次临床观察；参照文献［2］进行病例选择，并选用西替利嗪片作对照药物［3］。入选患者符合慢性湿疹诊断标准［4］，中医辨证属湿疮脾虚湿蕴证［5］，采用随机分组方法分为治疗组57例，男32例，女25例；年龄28~65岁，平均48.65±9.76岁；病程1~14年，平均23.64±36.36个月。对照组55例，男29例，女26例；年龄30~61岁，平均47.82±11.34岁；病程1~13年，平均为21.82±31.65个月。两组患者性别、年龄及病程经比较无显著性差异。且均在1个月内未系统使用抗过敏药、抗生素及抑酸剂治疗。 1.2 治疗方法：治疗组口服健脾除湿汤：茯苓、乌梢蛇、鸡血藤、生地各15g，炙黄芪、白鲜皮各20g，苦参、黄芩、僵蚕、生白芍、丹皮各10g，生甘草5g。由温州市中西医结合医院煎制成汤剂。每次服120ml，1日2次；对照组口服盐酸西替利嗪片（宜昌长江药业有限公司，批号：090905008），10mg/次，每晚服。两组均以用药2周为1个疗程，连续服用3个疗程评价疗效。同时给予尿素维生素E软膏外用，每日2次。 1.3 疗效判定：病情评分标准以SCORAD［6］评分系统评价。A、皮肤病变范围：以1%的面积为1分。B、皮肤严重程度评分：包括6项体征：红斑、丘疹（或）水肿、渗出（或）结痂、表皮剥脱、苔藓花、皮肤干燥（评价未受累皮肤）。根据皮损轻重程度，评分标准为0~3四级评分法。C、瘙痒和影响睡眠程度，按最近的3昼夜平均来评分，每项各评分为0~10分。总分计算公式为A/5+7B/2+C。综合疗效评价以疗效率进行评定，疗效率=（治疗前积分-治疗后积分）/治疗前总积分×100%。 临床痊愈为皮损全部消退，瘙痒症状消失，疗效率达100%；显效为皮损大部消退，瘙痒症状明显减轻，疗效率达70%以上；好转为皮损部分消退，瘙痒症状有所改善，疗效率达30%以上；无效为皮损消退不明显，瘙痒未见改善或反见加重，或疗效率未达到有效标准。临床痊愈加显效计算有效率。 1.4 检测方法：早晨空腹抽取静脉血2ml，分离血清标本后置于-20℃冰箱保存。用放射免疫分析法测定血清胃泌素（试剂盒原子高科股份有限公司提供，批号：，操作按试剂盒说明进行。 1.5 统计学方法：采用SPSS13.0软件进行统计分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验。 2 结果 2.1 综合疗效：两组比较，治疗组明显优于对照组（χ2=9.11,P＜0.01）。见表1。 2.2 SCORAD评分比较：两组患者疗前疗后SCO-? RAD评分比较。见表2。 2.3 安全性指标：治疗组患者治疗前后所测的血、尿、便常规及肝、肾功能等均无明显变化。 2.4 胃泌素水平比较：两组血清胃泌素水平结果比较。见表3。 3 讨论 从慢性湿疹的临床表现看，本病类似中医的湿疮。中医学认为，本病乃由先天禀性有异，后天失其调养，情志不遂或饮食失节，生湿化热，加之腠理不密，外感风、湿、热邪，内外相搏，蕴于腠理，浸淫肌肤，发为湿疮。健脾除湿汤选用茯苓、炙黄芪健脾益气除湿；黄芩功能清利湿热、清心火、泻肺热，而苦参、白鲜皮燥湿、清热、解毒，为治湿疮之要药，僵蚕、乌梢蛇祛风以止痒，生地、牡丹皮、生白芍、鸡血藤滋阴养血润燥，甘草调和诸药。全方共奏健脾除湿，祛风止痒之功。本研究表明健脾除湿汤治疗慢性湿疹有显著疗效，并优于盐酸西替利嗪片，且未见明显副作用。 本研究发现112例慢性湿疹患者血清胃泌素水平显著高于正常组。推测血清胃泌素水平升高与慢性湿疹的发病有相关性，健脾除湿汤有显著降低胃泌素水平的作用。 4 参考文献 ［1］郑向红，姜小凌，陈炜，等.慢性湿疹及慢性荨麻疹患者血清胃泌素的变化及其临床意义［J］.放射免疫学杂志，2005，18（2）：85-86. ［2］国家卫生部.中药新药临床研究指导原则［S］.1997：91-93. ［3］田方，何涛.肤痒颗粒治疗婴幼儿湿疹疗效观察［J］.辽宁中医杂志，2005，32（8）：810-811. ［4］赵辨.临床皮肤病学［M］.第3版.南京：江苏科学