健运及降汤治疗糖尿病性胃轻瘫39例疗效观察.docVIP

健运及降汤治疗糖尿病性胃轻瘫39例疗效观察关键词　2型糖尿病　胃轻瘫　健运和降汤 近年来，笔者运用健运和降汤治疗糖尿病性胃轻瘫(DGP)39例，取得较好的疗效，现报告如下。 1　临床资料 1.1　诊断标准：按照《内科疾病诊断标准》中糖尿病性胃轻瘫诊断标准制定：糖尿病史5年；存在明显的腹胀、早饱、厌食、反酸、恶心呕吐等症状2个月；胃镜检查无粘膜损伤或幽门梗阻；肝功能正常；可合并周围神经病变或视网膜病变；X线检查餐后4小时胃内仍有标志物存留。 1.2　一般资料：75例均确诊为2型糖尿病，全部符合上述诊断标准，随机分为治疗组39例，男21例，女18例；年龄38～75岁，平均54.1岁；糖尿病病程6～21年；胃轻瘫病程4个月～2年。对照组36例，男19例，女17例；年龄39～74岁，平均53，9岁；糖尿病病程5～20年；胃轻瘫病程3个月～2.5年。两组患者一般资料比较，无显著性差异(P0.05)，具有可比性。 2　治疗方法 全部病例均在常规糖尿病治疗的基础上，治疗组以健运和降汤治疗。处方：党参、白术、茯苓各15g，苍术、川朴、枳实、法半夏、神曲各10g，陈皮、甘草各5g。加减：脾胃气阴两虚以太子参易党参，加北黄芪、怀山药、白芍；脾阳虚挟寒湿加藿香、白芷、高良姜；脾虚湿困明显加藿香、佩兰、川菖蒲；湿郁化热加川黄连、竹茹；肝郁气滞明显加柴胡、香附；瘀阻胃络加当归、丹参、桃仁。每日1剂，水煎分服。对照组以枸橼酸莫沙必利分散片治疗，每次5mg，每日3次，饭前20分钟口服。两组均以4周为1个疗程。治疗前后进行上消化道钡餐造影检查胃潴留情况；每2周测1次空腹血糖和餐后2小时血糖；观察记录腹胀、早饱、厌食、反酸、恶心、呕吐等症状及各种不良反应情况。 3　治疗结果 3.1　疗效标准：参照《中医病证诊断疗效标准》相关标准制定。显效：主要症状消失，半年内未复发；有效：主要症状明显好转；无效：主要症状无明显改善。 3.2　两组疗效比较：详见表1。两组总有效率比较，有显著性差异(P0.05)。 4　体会 DGP是糖尿病的常见慢性并发症，是糖尿病引发的全胃肠道动力障碍所引起的一系列临床症状，主要表现为腹胀、早饱、厌食、反酸、恶心、呕吐、胃排空延迟。其不但影响营养物质的消化吸收，同时可使患者血糖难于控制，导致糖尿病其它并发症的发生或加重。所以积极治疗DGP显得尤为重要。现代医学认为其发病与糖尿病自主神经病变、胃肠激素调控失衡、微循环障碍等因素有关，病理表现是胃幽门、十二指肠运动不协调，胃排空延迟。西医主要应用胃动力药治疗，疗效不甚理想。近年来，中医药治疗DGP效果良好，能起到治愈或改善胃轻瘫症状及降低血糖的双重作用。DGP属中医“胃缓”、“胃胀”、“痞满”、“呕吐”、“呃逆”等范畴。其基本病机是消渴日久，阴损气耗，或久服药物伤及脾胃，导致中气虚弱、运化无权、胃失和降、食滞胃中。所以治疗应益气健脾、和胃降逆、行气导滞为主。健运和降汤即以此立方。方中党参益气健脾养胃；白术健脾燥湿以助运化；茯苓渗湿健脾；甘草调补脾胃；陈皮调气散满；法半夏和胃降逆；苍术燥湿健脾以助运化；川朴除湿散满以消胀；枳实、神曲行气消滞。全方共奏益气健脾、和胃降逆、行气导滞之功。脾气健运、胃气和降则胃肠功能恢复正常，DGP症状自然消失。 5　参考文献 [1]贝政平.内科疾病诊断标准[M].北京：科学出版社，2001：1267. [2]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[s].南京：南京大学出版社，1994：79-87. [3]钟毅，连至诚，糖尿病性胃轻瘫中医基础研究进展[J].中医杂志，2004，45(7).550-552 1